胥芹，吴萍，田妍，黄炜伦，付蓉，刘安国*

1.自贡市第一人民医院超声科，四川 自贡 643000；2.自贡市第一人民医院病理科，四川 自贡 643000； *通信作者 刘安国 273438759@qq.com

1 病例简介

女，50岁，主诉：双下肢水肿半年，发现左肾占位10 d。既往可疑高血压病史，未行药物治疗。体格检查：血压156/97 mmHg，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：肌酐685.9 μmol/L，肾小球滤过率14 ml/min，尿常规：尿蛋白（+）。超声检查（图1A～C）提示：左肾实性占位（考虑肾癌可能性大）。CT平扫提示： 双肾萎缩，左肾不均匀低密度影，性质待定。透析后行腹部增强CT（图1E），考虑左肾占位，肿瘤性病变可能。行腹腔镜下左肾根治性切除术，术中见左肾中下份腹侧见一约4.0 cm×3.0 cm肿物，与周围肾组织分界不清，肿物表面血管丰富、怒张。术后病理（图1F）诊断：左肾为非肿瘤性病变，考虑为良性萎缩性病变。综合考虑为左肾假性肿瘤（相对未萎缩肾实质）。

图1 女，50岁，左肾假性肿瘤。二维超声示双肾体积缩小，左肾中下份实质内见一个中等回声团块（箭，A），大小约3.9 cm×3.3 cm ×2.7 cm，向左肾包膜外突出，边界欠清，形态尚规则，内回声不均；彩色多普勒示左肾肿块内可探及点条状血流信号（B）；超声造影示左肾中下份中等回声团块皮质相迅速高增强，髓质相呈高增强，延迟相呈等增强（箭，C）；TIC曲线示左肾肿块10 s开始增强，22 s达峰值，呈快进慢退高增强，肿块的峰值强度及曲线下面积明显大于周围肾实质（蓝色曲线：左肾病灶；绿色曲线：病灶周围肾实质，D）；增强CT示左肾不均匀密度稍低影边缘呈轻度延迟强化，病灶中心未见确切强化（箭，E）；病理……