刘晓怡，温馨，周翔海，张新羽，洪楠，王屹*

1.北京大学人民医院放射科，北京 100044；2.北京大学人民医院内分泌科，北京 100044；*通信作者 王屹 wang_yi@bjmu.edu.cn

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是最常见的慢性肝病。由于代谢紊乱、胰岛素抵抗等诸多复杂因素的相互作用，NAFLD的发生与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）密切相关[1]。近年研究显示，NAFLD患者肝脏铁含量水平较正常人升高，铁是NAFLD发病机制中的促成因素之一[2-3]；此外，铁代谢与T2DM之间亦存在紧密联系，铁超载可能在T2DM的发生、发展和慢性并发症的形成中起重要作用[4]。然而，目前关于肝脏铁含量在T2DM合并NAFLD方面的相关研究很少，铁代谢是否与肝脏脂肪变性的严重程度相关，目前尚未很好地阐述。本研究拟采用最小二乘估算法迭代水脂分离技术（iterative decomposition of water and fat with asymmetry and least squares estimation quantitative fat image，IDEAL-IQ）定量评估肝脏脂肪变性及铁沉积情况，探讨肝脏铁含量与T2DM伴有NAFLD患者脂肪变性严重程度的相关性及意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象 前瞻性收集2019年12月—2020年12月在北京大学人民医院内分泌科确诊为T2DM并住院治疗的120例患者，并行腹部MRI平扫。纳入标准：①T2DM，年龄≥18岁；②T2DM的诊断符合1999年WHO诊断标准[5]。排除标准：①男性饮酒量为乙醇量＞30 g/d，女性饮酒量为乙醇量＞20 g/d；②病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化及肝脏恶性肿瘤；③全胃肠外营养、甲状腺功能减退等可导致脂肪肝的特定疾病；④既往有精神疾病史；⑤患有严重的心、肺、脑或躯体功能损害疾病；⑥妊娠期女性；⑦具有MRI检查禁忌证；⑧MRI影像伪影重，影响结果判断。最终纳入94例患者，其中女31例，男63例；年龄17～83岁，平均（51±13）岁。收集患者的年龄、性别、血压、体质量指数（BMI）及生化指标。……