陈鑫辉，周智鹏,2*，杨新官，成戈，胡玉芳，唐艳云

1.桂林医学院附属医院放射科，广西 桂林 541001；2.桂林医学院附属医院医学影像研究中心，广西 桂林 541001；*通信作者 周智鹏 bigbird_zhou@hotmail.com

间质性肺炎是一种以肺间质炎症、进行性肺纤维化为特征的肺部疾病，其病因繁多，不同分型往往预后不同[1]。目前常见的分型包括普通型间质性肺炎（usual interstitial pneumonia，UIP）与非特异性间质性肺炎（non-specific interstitial pneumonia，NSIP）。这2种分型的病理学表现不同，患者存活率差异也较大[2]。目前高分辨率CT（high resolution CT，HRCT）是诊断间质性肺炎的主要方法[3]，但其作用主要为区分典型的UIP与NSIP，对于不典型的间质性肺炎通常需要行病理活检进一步检查；而病理活检可能会引发并发症，降低患者的生存率[4]。UIP与NSIP的病理学表现及生物学行为不同，使两者治疗药物的使用存在差异[5-6]，且在HRCT中两者肺部炎症和纤维化可具有相同的表现，对诊断及治疗也产生了一定影响[7]。因此，通过影像学方法明确间质性肺炎肺的生物学行为显得尤为重要。随着MRI技术的发展，其图像质量已接近HRCT[8]，且动态增强MRI亦可对局部结构做出详细的补充诊断[9]。本研究拟评价动态增强MRI对UIP及NSIP的鉴别诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性纳入2019年3月—2020年1月桂林医学院附属医院收治的27例间质性肺炎患者的临床资料。治疗前，所有患者均经HRCT扫描及MRI平扫+动态增强扫描（dynamic contrast-enhanced MR imaging，DCE-MRI）。患者通过冷冻肺活检或临床确诊UIP及NSIP。排除无病理结果及临床无确诊分型患者。无病理活检患者继续随访，并通过治疗后复查HRCT，分为有效组（NSIP）和无效组（UIP），并经过肺泡灌洗液、肺功能、实验室检查及影像学诊断均符合UIP及NSIP的表现则相应地纳入UIP及NSIP组。……