王剑翔，俞飞虹，胡菊萍，戎荣，杭菁*

1.南京医科大学第一附属医院超声医学科，江苏 南京 210029；2.南京医科大学第一附属医院病理科，江苏 南京 210029；*通信作者 杭菁 hangjing411714@163.com

近年来，随着高频超声的广泛应用，人群中甲状腺结节的检出率高达65%[1]。甲状腺细针穿刺（fine needle aspiration，FNA）细胞学诊断对甲状腺结节的临床处理起着关键作用。甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（Bethesda system for reporting thyroid cytopathology，BSRTC）将细胞学诊断结果分为6类，其中BSRTC Ⅲ类（意义不明确的细胞不典型病变/滤泡性病变，AUS/FLUS）的诊断率为1%～22%[2]，BSRTC中的不确定性病变难以确定良恶性，给临床处理带来困难。本研究拟通过联合甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system，TIRADS）与剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE），探讨其对BSRTC Ⅲ类结节的诊断价值，为临床决策提供帮助。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2016年1月—2019年12月在南京医科大学第一附属医院超声科行超声引导下FNA的患者127例，其中男20例，女107例，年龄22～76岁，平均（47.0±12.3）岁。纳入标准：①BSRTC Ⅲ类结节；②穿刺前行TIRADS分类和SWE，有完整的声像图资料；③经组织病理学证实。排除标准：①既往有颈部手术病史；②结节声像图表现为粗大钙化后方伴有声影；③结节中心距体表距离＞25 mm。检查前所有患者均签署知情同意书。本研究是对课题资料的回顾性分析，未报批伦理审查。

1.2 仪器与方法

1.2.1 超声诊断仪器 采用Supersonic Imagine Aixplorer型超声诊断仪，L4-15线阵探头，探头频率4～15 MHz。

1.2.2 超声检查及TIRADS分类 患者取仰卧位，充分暴露颈前区，常规超声观察甲状腺结节声像图特征，包括结节内部回声、形态、边缘、内部钙化等。依据Kwak等[3]提出的TIRADS分类标准，由2位高年资超声医师采用协商一致的原则，对结节声像图表现进行TIRADS分类。……