柳瑞芳，田静，赵莲萍,*，黄刚,，陆亚姗，王玉

1.甘肃中医药大学第一临床医学院（甘肃省人民医院），甘肃 兰州 730000；2.甘肃省人民医院放射科，甘肃 兰州 730000；3.甘肃省人民医院内分泌科（干部病房3），甘肃 兰州 730000；*通信作者 赵莲萍 lianping_zhao007@163.com

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是一种以进行性胰岛素抵抗和高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病[1]。全球约4亿人患有T2DM，预计到2045年患病人数将增加51%[2]。多项研究表明，T2DM是痴呆、脑血管病、抑郁等多种神经系统疾病的危险因素[3-4]。静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imagine，rs-fMRI）是评估脑功能活动的有力工具，广泛应用于神经系统疾病的研究[5-7]，目前关于T2DM患者神经影像方面的研究主要集中在大脑，对小脑研究甚少。近年研究发现，小脑除调节躯体平衡、调节肌紧张及协调随意运动外，在高级认知和情感加工方面具有重要作用[8-9]，小脑损伤患者存在执行功能异常及抑郁症状[10]。此外，小脑不同亚区具有明显的功能异质性[11]，部分小脑亚区与大脑皮层的非运动区域之间存在功能协调作用[12]。因此，本研究拟采用rs-fMRI探讨T2DM患者与高级认知加工及情感功能密切相关的小脑亚区[11-14]（双侧小脑Crus I、Crus Ⅱ、小叶Ⅸ）与全脑之间的静息态功能连接（functional connectivity，FC）异常模式，为阐明T2DM患者脑损害的神经病理生理机制提供客观的影像学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 前瞻性收集2017年11月—2020年10月在甘肃省人民医院代谢诊疗中心就诊的T2DM患者83例，招募健康志愿者61名作为对照组。纳入标准：T2DM病程＞1年，均符合1999年WHO糖尿病诊断及分类标准[15]；年龄18～70岁，汉族，男女不限，均为右利手，受教育程度≥6年。……