宋馨，张迎春，冯欣宇，丁常伟，盛余敬，杨敏

苏州大学附属第二医院超声科，江苏 苏州 215000； *通信作者 张迎春 richer777@126.com

经颅超声检查（transcranial sonography，TCS）是辅助帕金森病（Parkinson’s disease，PD）早期诊断和鉴别诊断的重要工具，70%～90%的PD患者在TCS上表现出黑质强回声（hyperechogenic substantia nigra，HSN）[1-2]，已成为中国PD诊断标准（2016版）[3]的支持标准之一。

铁沉积和小胶质细胞活化在HSN过程中起重要作用[4-5]。Zecca等[6]在尸检研究中证实HSN与局部铁沉积这一观点。铁作为酪氨酸羟化酶的辅助因子，对多巴胺的合成至关重要，Si等[7]研究认为铁代谢与PD运动症状有关。但铁在人体中有多种存在形式，并非所有形式的铁沉积均导致HSN。有研究将铁蛋白注射到大鼠黑质并未表现为HSN，而注射游离Fe3+引起HSN[8]。很少有研究将TCS表现与PD患者的铁代谢结合起来。因此，本研究拟分析TCS检查中HSN与铁代谢相关参数的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性纳入2017年1月—2020年3月苏州大学附属第二医院神经内科107例PD住院患者（男58例，女49例）及同期体检中心49名年龄和性别相符的对照组（男27例，女22例）。根据TCS检查结果，将PD患者分为HSN组57例和黑质回声正常（hyperechogenic substantia nigra，NSN）组50例。

由1位经验丰富的神经内科医师根据英国帕金森病协会脑库[9]诊断PD患者。PD纳入标准：①认知能力正常；②更年期后女性；③无吸毒和酗酒史。排除标准：①非典型PD；②血液病患者；③肝、肾或脾功能异常患者；④内分泌肿瘤患者；⑤服用可能影响铁代谢药物者；⑥颞骨窗透声不佳，无法获得满意TCS 图像。 本研究经医院伦理委员会批准（JD-LK-2018-094-01），所有参与者均知情同意。对照组排除包括PD在内的神经退行性疾病，并满足上述纳入和排除标准。……