陈红，吴亚琳，龙淼淼，刘国萍，倪红艳，尹建忠*

1.天津医科大学一中心临床学院，天津市第一中心医院放射科，天津 300192；2.天津市第一中心医院放射科，天津市医学影像研究所，天津 300192；3.天津市第一中心医院神经内科，天津 300192；*通信作者 尹建忠 jianzhong.yin@gmail.com

老年人的认知功能可以从正常下降为轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI），再进一步进展到痴呆[1]，目前尚无有效的治疗方法，确定预测认知下降发生的早期生物学标志物至关重要。多项研究表明，嗅觉障碍与认知下降具有一定的相关性[2-3]，并且嗅觉障碍先于认知下降出现，提示嗅觉障碍可能是预测认知下降的早期指标[4-5]。目前嗅觉功能评价主要为嗅觉心理物理测试，如气味阈值、气味辨别及气味识别，但是影响该测试可靠性和重复性的因素很多，如文化背景、受教育程度等，而嗅觉功能磁共振成像（fMRI）可以有效、客观地评估嗅觉脑区功能。目前，利用嗅觉fMRI评估预测认知功能下降鲜有报道。本研究拟探讨基于嗅觉fMRI的嗅觉功能评估对预测非痴呆老年人认知下降的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2014年3月—2015年9月，在天津市第一中心医院神经内科认知障碍门诊招募非痴呆老年人89例，采集所有受试者的基本信息和临床病史。纳入标准：未达到美国精神医学会《精神障碍诊断统计手册》第5版（diagnostic and statistical manual of mental disorders，5th ed，DSM-V）[6]中的痴呆诊断标准，神经心理学测试和嗅觉fMRI检查配合度较好。不同认知水平的评估标准：①认知正常：蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment，MoCA）评分≥26分且临床痴呆评定（clinical dementia rating，CDR）评分0分；②MCI：简易精神状态检查（mini-mental state estimation，MMSE）评分＞24分、MoCA评分＜26分且CDR评分0.5分；……