低剂量利伐沙班在非瓣膜性房颤患者中有效性和安全性的Meta 分析*

2021-11-14陈国梅

药学与临床研究 2021年5期

关键词：研究

孙洁，陈国梅，黄吉

太仓市第一人民医院（苏州大学附属太仓医院）药剂科，太仓215400

心房颤动（atrial fibrillation，AF），简称房颤，是一种常见的室上性心律失常。在全球疾病负担（GBD）的一项研究估计，2010 年房颤的全球年龄调整后的患病率为0.5%左右[1]。鉴于房颤的患病率随着年龄的增长而增加，血栓栓塞是心房颤动最大的临床危害，因此目前各房颤指南已将抗凝列于房颤治疗策略中的首位[2]。较经典药物华法林，新型口服抗凝药利伐沙班（Rivaroxaban）剂量相对固定、药物食物及疾病相互作用少、严重出血（如颅内出血等）并发症少等，被越来越多患者所接受。但目前国内对其特异性拮抗剂可及性差，在发生严重出血时，存在一定安全隐患，尤其是老年及出血风险较大的患者，临床医生在用药时普遍考虑低剂量使用。囿于利伐沙班低剂量使用的疗效及安全性还需要大量的临床研究加以证实，故本文将通过Meta 分析对这一情况进行探讨，为临床用药提供参考。

2 资料与方法

2.1 检索策略

计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、GeenMedical、中国知网（CNKI）、维普数据库、万方数据库，查找所有比较低剂量利伐沙班和华法林治疗非瓣膜性房颤的有效性和安全性的随机对照试验和队列研究，并追溯纳入文献的参考文献。英文以“Rivaroxaban”、“low-dose”或“different dosage”,”Atrial Fibrillation”,”Warfarin”为检索词，中文文献以“利伐沙班”、“低剂量”或“小剂量”、“房颤”、“华法林”为检索词，检索时间均为建库至2020 年7 月31 日。