刘 欣，吴 楠*，王 玥

1 江苏省肿瘤医院&江苏省肿瘤防治研究所&南京医科大学附属肿瘤医院,南京 210009；2 南京医科大学,南京210029

在肿瘤生长环境中，肿瘤细胞能够表达PD-L1 或PDL1，通过与T 细胞膜上的PD-1 受体蛋白联接，使肿瘤细胞不能被T 细胞发现而逃逸免疫监视和免疫清除作用，促进肿瘤的生长[1]。作用于PD-1 或PD-L1 的免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤免疫逃逸，在非小细胞肺癌（NSCLC）、黑色素瘤（MM）、肾细胞癌（RCC）、头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）等多种肿瘤的治疗中已显示出显著疗效[2]。目前国内已有纳武利尤单抗（nivolumab）、帕博利珠单抗（pembrolizumab）、特瑞普利单抗（toripalimab）、信迪利单抗注射液（sintilimab）、卡瑞利珠单抗（camrelizumab）、度伐利尤单抗（durvalumab）和阿替利珠单抗（atezolizumab）共7 个抗癌药品应用于临床。从已有的临床研究报道看，PD-1/PD-L1 抑制剂引起的药物不良反应以皮疹、疲劳、腹泻最为常见[3]。值得注意是，PD-1/PD-L1 抑制剂引起严重骨髓抑制甚至引起患者死亡的案例已有报道[4]。本文通过系统检索相关的个案报道，分析其发生特点，以期为该类药物在临床肿瘤治疗中的安全、合理使用提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

检索PubMed 数据库、中国知网（CNKI）、万方医学数据库和维普期刊数据库自建库至2020 年3 月收载的关于PD-1/PD-L1 抑制剂引起骨髓抑制的全部文献。中文检索词包括：程序性死亡受体1；程序性死亡受体配体1；程序性细胞死亡蛋白-1；免疫检查点抑制剂；纳武尤利单抗；帕博利珠单抗；特瑞普利单抗；信迪利单抗；卡瑞利珠单抗；度伐利尤单抗；阿替利珠单抗；骨髓抑制；血小板减少；血细胞下降；……