梁俊峰，邢家伟，刘 旭，贾彭冲

(河南省省立医院泌尿外科，河南 郑州，450000)

肾结石是泌尿系统常见病，发病时常伴有不同程度的腰痛，严重时可出现血尿。相关研究发现，长期肾结石可引起肾积水，如果治疗不及时可能导致肾脏皮质萎缩，甚至肾功能丧失，严重影响患者的生活质量[1]。目前，经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)及输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery，RIRS)已广泛应用于肾结石的临床治疗。标准通道PCNL取石率较高，但创伤相对较大[2]。近年随着肾结石微创技术的快速发展，超微通道经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy，SMP)在治疗肾结石中的应用越来越广泛，治疗创伤明显小于标准通道PCNL，且在处理1～2 cm肾结石方面更具优势[3]。而RIRS可能是治疗1～2 cm肾结石的“金标准”，但临床应用发现其碎石效率较低，且手术时间较长[4]。目前，关于对比SMP与RIRS治疗1～2 cm肾结石的前瞻性、随机、对照研究较少，且争论较多。因此本研究对SMP与RIRS处理1～2 cm肾结石的疗效进行前瞻性对比，以分析两种治疗手段的优缺点。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)经影像学检查证实且存在手术指征[5]；(2)结石直径1～2 cm；(3)均按要求进行术前相关检查；(4)20～65岁；(5)均无重大精神疾病。排除标准：(1)存在手术禁忌；(2)肾脏畸形；(3)合并严重心、肺功能障碍；(4)合并其他泌尿系统疾病；(5)血压及血糖难以控制；(6)重度肾积水。

1.2 样本量计算 本研究设计为前瞻性、随机、对照的临床研究，主要研究终点为近期结石清除率，次要研究终点为远期结石清除率。根据查阅文献及前期工作基础，预计SMP组近期结石清除率为94%，RIRS组近期结石清除率为75%，设双侧α=0.05，把握度为90%。……