谭仔龙，周雪梅

(安徽中医药大学中医学院，安徽 合肥 230012)

孙一奎，安徽休宁人，字文垣，别号生生子，是明代嘉靖、万历年间的新安名医。其在医学理论上造诣较高，著作有《赤水玄珠》30卷、《医旨绪余》2卷、《生生子医案》(《孙文垣医案》)5卷。孙一奎融会儒、释、道之理，首倡“医易同源”之论，以太极学说演绎医理，其治学以《易经》《内经》《脉经》为宗，承张仲景四部脉诊之论，其认症必合其脉，主张博收众长，对临床脉诊独有创见。其医著《赤水玄珠》《医旨绪余》以脉症探讨为主线，《孙文垣医案》所载医案脉症论述详细完整，论治处方确切，疗效显著。孙一奎脉学思想具有珍贵的学术与临床价值，现就其学术思想来源和临床价值展开讨论。

1 法《脉经》人迎气口皆注太阴

人迎寸口脉法源远流长，早在《内经》中就作为一种单独的脉诊方法而出现。《难经》之后，“独取寸口”成为脉诊主流。西晋时代，《脉经》对于人迎气口脉法有突破性论述，提出人迎气口脉法左右手的定位。人迎气口诊脉位置的不统一使历代医家对于该诊脉法产生较大分歧。这也成为后世关于人迎脉定位问题争议的肇端。其中主要有两种观点，一是人迎脉在颈动脉处，气口为手太阴寸口；二是源于《脉经》的理论，即手太阴寸口“左为人迎、右为气口”，而孙一奎承王叔和之脉学，临床辨证以“人迎气口”定脉位，独以“肺朝百脉”释《脉经》之论。

《医旨绪余·脉义》曰：“寸关尺之部位，乃手太阴经经渠、太渊穴……以肺受百脉之朝，又五脏六腑之气味皆出于胃，变见于气口，以气口为五脏主，而脉之大要会也。