李梦醒，王 玉，宋宗胜，史可鉴，唐 巍

(1.安徽中医药大学针灸推拿学院，安徽 合肥 230012；2.安徽中医药大学研究生院，安徽 合肥 230012)

肩手综合征(shoulder-hand syndrome，SHS)是脑卒中后常见并发症之一，临床表现为患侧肩胛带及手部疼痛、活动受限或伴有皮色改变、肌肉肿胀或萎缩，发生率为1.5%～61%。SHS若未及时得到恰当治疗，将导致肩、手的永久性畸形，严重影响脑卒中患者身心健康和生活质量。因此，SHS的预防和诊疗是脑卒中恢复过程中的关键。但目前国内外对SHS研究尚少，且缺乏明确诊断标准及综合治疗方案。

多项研究证实，中医药疗法已被广泛应用于脑卒中治疗，且联合康复训练效果更佳。笔者在Brunnstrom理论和中医辨证论治思想指导下，试将中医学与现代康复疗法结合，探讨脑卒中后SHS的分期诊疗策略，以期为SHS的防治提供新思路。

1 脑卒中后SHS的中西医诊断

参考《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》制定脑卒中后SHS的中医诊断标准，患者有明确的脑卒中病史，且出现单侧肩手痛。

脑卒中后SHS的西医诊断标准尚未明确，目前多采用以下标准：①肩部静止或运动时疼痛；②手和腕部水肿；③手部血管舒缩功能改变；④腕、掌指关节,指间关节触痛。X线检查、骨扫描、皮肤交感反应和红外热成像技术等可作为辅助检查。

2 脑卒中后SHS的病因病机

SHS属于中医学“痿证”“痹证”范畴，多因患者平素身体虚弱，正气不足，以致经脉失养；外邪客于人体，渗入肌肤、筋骨，痹阻脉络，致患肢局部疼痛、肿胀、关节屈伸不利，甚则出现肌肉萎缩等症。……