王 玉，唐 巍

(安徽中医药大学针灸推拿学院，安徽 合肥 230012)

单侧空间忽略(unilateral spatial neglect, USN)是发生于脑卒中后常见的一种认知功能障碍，患者无法对来自大脑损伤半球对侧空间刺激产生正确反应，导致其本体感觉、平衡功能等出现不同程度障碍，影响运动能力和日常生活能力恢复。及时筛查和治疗USN对患者的远期康复具有重要意义，但目前国内临床对USN研究较少，尚缺乏确切诊断标准及系统性治疗方案。笔者以中医基础理论为指导，结合现代康复理念，探讨USN诊疗策略的优化，为临床提供参考。

1 审查内外，诊断评定结合

中医学认为，脑为“元神之府”。《荀子》有言：“不见其事，而见其功，夫是之谓神。”神者，可具众理、应万事、统周身。《庄子·天地》曾记载：“物成生理谓之形。”故形者，当为人体有形之物。神为形之主，形为神之器，神欲行其功，须以形为用，神消则形不可活，形灭则神无以附，故形与神俱，方可御经络、达肢骸、系脏腑而气血行。脑卒中后，虚则脑髓失养，实则窍闭神匿，故神机失用，形失神导，故致USN。USN的中医病机为形神失合，神机难达周身，形体无以为束，神行悖离。

现代研究发现，USN与大脑皮质损伤有关，尤其是顶叶下叶的损害。皮质感觉加工通路受损，导致注意觉醒缺陷，但具体作用机制尚不完全明确。USN临床症状具有异质性特点，表现为视觉、近体空间触觉及空间表象上的障碍。部分USN患者临床症状不够典型，在脑卒中诊断中往往被医务人员忽视。因此，借助现代康复功能性评定量表对患者进行较为全面的评估，及时筛查USN，对脑卒中患者的远期康复具有重要指导意义。……