徐玉顺 郑丹 蔡海鹏 林祖近

对比剂肾病（contrast-induced nephropathy，CIN）是指在血管内施用对比剂后的3 d内，血清肌酐（serum creatinine，SCr）值超过了基础值的25%或44 μmol/L（0.5 mg/dl），并排除其他原因引起的肾病［1］。随着血管介入诊疗技术不断发展，特别是经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）的发展，CIN发生率呈逐年上升趋势，已成为医院内获得性急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的第三大原因。CIN可增加心血管、肾不良事件发生率及近期和远期的死亡率［2］。CIN发生时无症状，早期识别发生CIN的高危人群，提早实施预防措施是减少CIN的关键。因此通过筛选标准物来识别CIN尤为重要。Klotho蛋白是体内一种单向跨膜蛋白，低表达会加速衰老，主要高表达于肾远端集合管和脑脉络丛上皮组织，有分泌型和膜型两种形式［3］。近年来研究发现，Klotho蛋白不仅可作为肾损伤标志物，亦可减缓肾损伤并促进其修复。在急慢性肾损伤的研究中发现，Klotho蛋白水平有明显下降，是预测残余肾功能和肾清除磷能力的指标［4］。本研究通过筛查冠心病CIN患者血清Klotho蛋白水平，并进行相关性分析，明确Klotho蛋白为CIN筛查标准物。现报道如下。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

选取2017年3月至2019年4月于台州市中心医院心内科诊断为冠心病并择期行冠状动脉造影及PCI术的患者365例，其中合并高血压病245例，合并糖尿病76例，吸烟者131例。纳入标准：入院后行冠状动脉造影及PCI术者；年龄18～85岁；签署相关知情同意书。排除标准：有相关泌尿系统严重疾病或行肾移植术患者；近期使用肾毒性药物者；2周内行血管注入对比剂者；左心室射血分数＜30%、心原性休克、急性肺水肿及自身免疫疾病的患者；……