谭冠昶 卢志南 梁逸伦 张海彤 宋光远 林逸贤 李沛威

二尖瓣反流（mitral regurgitation，MR）指瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室中任何一个发生结构异常或功能异常造成的二尖瓣口不能完全闭合，若不积极进行干预可发展为不可逆的心力衰竭，死亡率高［1］。MR是心脏瓣膜病中最常见的一种类型。美国流行病学调查显示成人MR患病率为21.3%［2-3］。“十二五”国家科技支撑计划项目对于我国35岁以上人群进行抽样调查发现，MR检出率达18.4%，且随着年龄增长检出率增高［4］。中国老年瓣膜性心脏病住院患者注册登记研究（China elderly Valve Disease Cohort Study，China-DVD）从2016年9－12月在全国69家医院中连续入选了8929例中重度老年瓣膜性心脏病住院患者，其中有1359例（49.81%）是MR，所占比例最高［5］。老年MR患者病史长、并发症多、耐受性差。国外文献统计欧美约有50%的重度MR患者因高龄或患多系统疾病，手术风险过大而放弃治疗［6-7］。有研究报道显示，80～89岁的患者在二尖瓣修复术和二尖瓣置换术后，围术期病死率分别为6%和13%［8］。阜外医院单中心研究连续入选2014年5月1日至2015年4月30日中度及以上的MR患者680例，45.3%的老年MR患者只接受药物治疗，年龄＞75岁的患者接受手术率不到7%［9］。随着老龄化进程的加速，中国有相当数量的老年MR患者无法进行瓣膜置换或修复治疗，导致心力衰竭进行性加重，死亡率增加。因此对于患有MR且合并心力衰竭的老年人，迫切需要一种创伤性小的治疗方式来满足日益增长的临床需求。

近年来，随着微创医学技术的发展，一种基于外科二尖瓣“缘对缘”修复技术原理产生的二尖瓣夹合术（MitraClip系统）被研发并运用于临床。……