丁雪娇，董 勤，杨 燕，王李洁，王 安*

(1.武警上海市总队医院麻醉科，上海 201103；2.武警上海市总队医院肾内科，上海 201103；3.武警上海市总队医院骨科，上海 201103；4.武警上海市总队医院检验科，上海 201103)

部队官兵在行军、战备、训练等任务中容易发生腰椎滑脱，其发生与训练强度(机动部队训练时间长、频率高、强度大)、任务方式(执勤部队站立时间长、频率高、任务重)等诸多因素有关。部队官兵在执行任务时，腰背部长期处于紧张状态，容易导致疲劳损伤，继而出现小关节紊乱、椎弓崩裂，最终导致腰椎滑脱。腰椎滑脱的患者常伴有椎间盘突出、小关节增生及黄韧带肥厚，容易引起椎间孔和椎管狭窄，从而使神经根和脊髓受压，最终引起明显的腰椎功能障碍和疼痛。因此，大部分腰椎滑脱的患者在术前都存在慢性疼痛，并接受过阿片类药物治疗。神经根和脊髓受压导致的神经源性疼痛与手术后的疼痛相叠加，并且大部分患者存在阿片类药物长期使用史，这些因素都对腰椎滑脱患者的疼痛管理带来了一定挑战。相关研究表明，联合使用非阿片类药物可以减少阿片类药物的用量，从而减少阿片类药物相关药品不良反应(ADRs)的发生[1]。α2激动剂通过与中枢和脊髓的α2受体相结合，表现出良好的协同镇痛作用。右美托咪定是高度特异性的α2受体激动剂，能够降低交感神经活性，减少儿茶酚胺的释放。研究表明，右美托咪定联合阿片类药物在椎体骨折、髓核切除等手术中具有良好的镇痛作用，并能减少阿片类药物的用量。……