米 洁，李 媛，李 洋，段紫云，成 华(西安市儿童医院药学部，西安 710003)

发热是年龄<5岁儿童最常见的急诊就诊与住院原因。世界卫生组织(WHO)和各国权威机构对全球儿童推荐的安全的解热镇痛药物为对乙酰氨基酚和布洛芬。目前关于解热镇痛药联合/交替使用方案尚存在争议，临床上多单独使用一种退热药。然而，国外解热镇痛药联合/交替使用率高达67%[1]，国内没有相关的数据报道。但从临床实践来看，家长有迫切希望患儿体温恢复正常的需求，加上我国医患关系紧张，解热镇痛药联合/交替使用的情况也非常普遍。西安市儿童医院为我国西北地区最大的儿童专科医院。作者对本院急诊科布洛芬与对乙酰氨基酚联合/交替使用处方进行分析，探讨儿童解热镇痛药联合/交替给药方案的安全性和有效性。

1 资料和方法

1.1 研究对象 抽取本院急诊科2019-01-01至2019-12-31使用对乙酰氨基酚和/或布洛芬的处方。本院对乙酰氨基酚制剂为上海强生制药有限公司生产的对乙酰氨基酚口服混悬液(100 ml∶3.2 g)；布洛芬制剂为北京韩美药品有限公司生产的布洛芬混悬液(100 ml∶2 g)和山西迈迪制药有限公司生产的右旋布洛芬栓(50 mg×12粒)。

1.2 研究方法 根据处方中对乙酰氨基酚和布洛芬的使用情况分为两组：两药在同一张处方为联合/交替组，处方中仅一种解热镇痛药的为单一用药组。分析两组患者的基本信息和用药情况，按照国际疾病分类标准(ICD-10)统计患者的临床诊断，探讨联合/交替使用解热镇痛药的安全性和有效性。

1.3 观察指标 采用回顾性研究方法，分别统计患儿的年龄、性别、处方金额和临床诊断相关信息。

2 结 果

2.1 患儿一般情况 收集到使用对乙酰氨基酚和/或布洛芬的处方共计6691张。联合/交替组处方数为120张(对乙酰氨基酚联合/交替使用布洛芬混悬液36张，联合/交替使用布洛芬栓剂84张)，占总处方的1.79%；单一用药组处方数为6571张(对乙酰氨基酚2218张，布洛芬混悬液2875张，布洛芬栓剂1478张)，占总处方的98.21%。两组处方的患儿年龄、性别基本信息见表1。

表1 两组患儿的基本信息Table 1 Basic information of children in the two groups of children

2.2 基本信息比较 联合/交替组和单一用药组患儿的平均年龄为(3.69±2.62)岁和(4.58±2.15)岁，处方金额分别为(78.78±86.16)元和(55.89±75.55)元。统计并比较两组处方患儿的年龄、性别及处方金额，与单一用药组比较，联合/交替组患儿年龄更小，处方金额更高，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿的男女比例无显著差异(P>0.05)。……