丁 玲，王玥媛，刘梦颖，李 慧，方 洁，姚屹瑾*

(1.上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科，上海 200025；2.四川省医学科学院·四川省人民医院电子科技大学附属医院药学部/个体化药物治疗四川省重点实验室，成都 610072；3.南京大学医学院附属鼓楼医院药学部，南京 210008；4.上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科，上海 200025)

耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystisjiroveciipneumonia，PJP)是一种由耶氏肺孢子菌(Pneumocystisjirovecii)感染引起的危及生命的机会性肺真菌感染，多发生于免疫功能低下患者[1-2]。近年来，由于采用高效逆转录病毒治疗及常规PJP预防的开展，人免疫缺陷病毒(HIV)患者感染PJP的发生率及死亡率已明显下降[3]。然而，随着糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒药物的广泛应用及造血干细胞、器官移植的开展，PJP在非HIV患者中的发病率却显著升高[4-5]，且不易诊断，病死率高达30%～50%[4]。复方磺胺甲唑(trimethoprim/sulfamethoxazole,TMP/SMZ)是治疗PJP的首选用药，治疗效果明确，但临床有少数疗效不佳或无法耐受的情况。根据文献报道，卡泊芬净作为抑制β-(1,3)-D-葡聚糖合成的抗真菌药，有望成为PJP联合治疗策略的一种药物[6-7]。现对上海交通大学医学院附属瑞金医院2016年9月-2020年11月收治的36例非HIV合并PJP患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨TMP/SMZ单药或联合卡泊芬净治疗非HIV合并PJP患者的疗效和安全性。

1 资料和方法

1.1 研究对象 回顾2016年9月-2020年11月本院收治的36例非HIV合并PJP患者的临床资料，以TMP/SMZ单药治疗的12例患者作为对照组，以TMP/SMZ联合卡泊芬净治疗的24例患者作为观察组。

1.2 纳入标准和排除标准 (1)纳入标准：①宏基因组二代测序痰液、气道抽吸物或肺泡灌洗液，检出耶氏肺孢子菌和/或六胺银染色检出耶氏肺孢子菌包囊或滋养体；……