李琼慧，许建明，蔡永萍，宋曾光，汪胡根，王亚雷

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)和肠化生(intestinal metaplasia，IM)是胃癌高风险人群，但胃癌检出率差异很大，具有异质性，监测对象和随访间隔尚不统一。近年认为，慢性萎缩性胃炎的临床病理分级与胃癌发生风险之间关系密切，先后提出了“可操作的与胃癌风险联系的胃炎评估”(operative link for gastritis assessment，OLGA)系统和“可操作的与胃癌风险联系的肠化生评估”(operative link on gastric intestinal metaplasia assessment，OLGIM)系统，认为能够有效判断胃黏膜萎缩的严重程度，并可预测胃癌的发生风险，有助于CAG患者的监测和随访。同时认为，血清胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)比值(PG ratio，PGR)和胃泌素-17(gastrin-17，G-17)也有助于判断胃黏膜萎缩的范围和程度，被称为“血清学活组织检查”，但临床应用的敏感度和特异性尚不确定。该研究报道了164例具有规范胃镜病理活检资料的萎缩性胃炎随访检查结果，探讨萎缩性胃炎癌变风险，以及胃炎病理分期与血清PGR和G-17检测的关系。

1 材料与方法

1.1 病例资料

收集2013—2017年在安徽医科大学第一附属医院消化内镜中心进行内镜检查和病理诊断的慢性萎缩性胃炎资料，将既往内镜诊断为萎缩性胃炎并经病理证实符合腺体萎缩伴或不伴肠化(intestinal metaplasia，IM)、低级别上皮内瘤变(low grade intraepithelial neoplasia，LGIN)的186例患者纳入研究。排除标准为：① 既往有胃癌病史行外科手术或内镜下手术治疗、放化疗的患者；② 因非胃癌行胃部手术的患者；③ 严重的心、肝、肾脏功能不全的患者；④ 凝血功能障碍的患者；⑤ 存在活动性胃肠道出血的患者；⑥ 在4周内有应用过抗生素、非甾体抗炎药、质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂的患者。……