顾康琛，田 楷，姚文君，王龙胜，杨 进

近年来，随着人们对肺癌认知的提高，越来越多的人开始重视低剂量CT筛查，因此肺内磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)的检出率也大幅提升。研究表明GGN相对于实性结节，恶性率更高，与早期肺癌的相关性较大。按照最新的多学科分类，肺腺癌根据浸润程度被分为非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia，AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ，AIS)、微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma，MIA)及浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma，IAC)，四型在CT中均能够显示为GGN，如何正确诊断及判断侵袭性是影像科医师面临的巨大挑战。薄层CT较普通CT相比，对小病灶和肺组织内细微结构的显示更加清晰，因此该研究收集薄层CT表现为GGN、并由病理证实为肺腺癌的患者共78例(83个结节)，总结不同病理分型GGN的薄层CT表现，以提高诊断水平。

1 材料与方法

1.1 病例资料

回顾性搜集2018年9月—2020年8月于本院病理检查证实并具有薄层CT图像的磨玻璃结节83个，共计78例患者。其中4例为多发结节，其余均为单发结节。78例患者中，男30例,女48例;年龄24～82(56.0±12.7)岁。依据病理结果，将83个结节分为3组：浸润前病变组(

n

=20，其中包括2个AAH和18个AIS)、MIA组(

n

=32)和IAC组(

n

=31)。

1.2 检查方法

采用Siemens definition AS40 多排螺旋CT进行扫描。所有患者扫描时均取仰卧位，头先进，两臂上举，嘱患者于深吸气后屏气开始扫描，扫描范围自肺尖至肺底，包括胸壁软组织。为保证图像质量，所有患者均于扫描前接受呼吸训练。扫描参数：管电压120 kV，管电流130 mA，层厚5 mm，层间距5 mm，螺距1.2，采用高分辨骨算法重建，层厚1 mm，层间距1 mm。扫描后所有数据传至后处理工作站，对薄层原始数据进行多平面重建(multiplannar reconstruction, MPR)、最大密度投影(maximum intensity projection, MIP)、容积再现(volume rendering, VR)等后，多平面、多角度观察结节。……