王岚，马玉良，王伟民，朱天刚，靳文英，赵红，曹成富，张前，王静，姜柏林

急性心肌梗死是威胁人类健康的头号杀手[1]，其首要干预措施为通过急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）恢复冠状动脉血流。但研究发现，即使充分、及时的再灌注治疗使心外膜冠状动脉恢复TIMI 3 级血流，冠状动脉微循环仍会出现一定程度的功能障碍，导致心肌微循环灌注不足[2]，进而出现左心室射血分数（LVEF）下降、心力衰竭甚至死亡等预后不良事件[3]。因此，如何及早识别急性心肌梗死后冠状动脉微循环状态对于急性心肌梗死患者有重要意义。目前评估冠状动脉微循环状态的方法包括超声心动图、CT、MRI、核素以及应用导管技术测量冠状动脉血流储备或微血管阻力指数等手段[4]，其中心肌声学造影因无创并可床旁操作等特点而具有独具优势。本文旨在应用心肌声学造影评估急性心肌梗死患者PCI 后冠状动脉微循环障碍（CMD）的检出情况及影响因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象

连续入选2016 年6 月至2021 年2 月北京大学人民医院心内监护室因急性心肌梗死入院、行PCI并于住院期间完成心肌声学造影的患者113 例。纳入标准：（1）年龄 ≥18 岁；（2）已签署心肌声学造影知情同意书；（3）心肌声学造影前已完成PCI。排除标准：（1）未行PCI 者；（2）对声学造影剂过敏或过敏体质，或拒绝签署知情同意书者。根据心肌声学造影结果分为CMD 组（n=78）及微循环功能正常组（正常组，n=35）。

1.2 研究方法

心肌梗死定义：急性心肌梗死、急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）、急性非……