张海华，俞梦越

冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）在临床工作中并不少见，其流行病学、临床表现和预后等均与冠状动脉阻塞性心肌梗死（AMI-CAD）存在区别，且MINOCA 并非最终诊断，包含多种病因，异质性强，有关的研究证据相对缺乏，特别是年轻MINOCA 患者的临床特点，文献报道不多。本研究对年轻MINOCA 患者的临床特点进行探索。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究回顾性入选2009 年1 月至2013 年7 月在中国医学科学院阜外医院诊断为急性心肌梗死（AMI）并行冠状动脉造影检查、年龄≤40 岁的患者共593 例，诊断为MINOCA 患者32 例（MINOCA 组），AMI-CAD 患者561 例（AMI-CAD 组）。

MINOCA 诊断标准符合2019 年美国心脏协会（AHA）发布的定义：（1）符合第4 次全球心肌梗死定义；（2）影像学证实非阻塞性冠状动脉；（3）排除其他可解释临床表现的疾病（包括但不限于：肺栓塞、心肌炎、脓毒血症等）[1-2]。本研究符合医学伦理要求。

1.2 资料采集

回顾并采集患者的临床资料，包括年龄、现病史、既往史、个人史、家族史、辅助检查结果（心电图、超声心动图、血液化验）、冠状动脉造影结果、治疗和再次住院情况。

高血压的诊断依据中国高血压防治指南（2005年修订版）中的诊断标准[3]。糖尿病的诊断参照世界卫生组织1999 年糖尿病诊断标准[4]。阳性家族史定义为父母或兄弟姐妹患有冠心病、脑卒中或猝死。

冠状动脉造影采用多体位投照，左前降支、左回旋支、右冠状动脉及其分支或者左主干狭窄≥50%为阻塞性病变。

所有MINOCA 组患者未进一步行心脏MRI（CMR）、光学相干断层扫描（OCT）、乙酰胆碱激发试验或腺苷激发试验。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行分析。……