李牧蔚，郭权，饶立新，彭亮

药物涂层球囊（DCB）以介入无置入的优点，近年来在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的应用越发广泛,其表面覆盖的抗增殖药物在释放时可以均匀涂抹在病变部位，抑制内膜增殖，改善预后[1-2]。在DCB 释放时，药物传递效率为时间依赖性，短时间的扩张可能会导致药物作用不充分[3]。而长时间扩张球囊，会导致该病变血管供应的心肌较长时间缺血、缺氧，除患者难以耐受的心绞痛症状外，术中也会出现血压下降、心律失常。在2020 年全球专家共识中，DCB 被推荐应用于原位大血管病变[4]，而大血管病变在术中球囊扩张时血流阻断引起的患者症状将更加明显。既往研究表明远端缺血预适应（RIPC）可以改善心肌对缺血的耐受性，减少心脏手术引起的肌钙蛋白升高[5]。本研究旨在探讨PCI 过程中应用DCB 前对患者进行RIPC 是否能延长DCB释放时的耐受时间，减轻患者症状，减少心肌损伤。

1 资料与方法

研究人群：选取我院2019 年1 月至2020 年12月间住院的冠心病患者。入选标准：（1）术前造影符合冠状动脉粥样硬化性心脏病，并预期使用DCB 治疗病变；（2）年龄＞18 周岁。排除标准：（1）怀疑/明确的下肢动静脉血栓，下肢外伤，下肢肢体缺损，严重感染；（2）靶血管为闭塞性病变；（3）急性心肌梗死；（4）心肺复苏后，心原性休克；（5）妊娠；（6）精神异常不能配合；（7）严重肝肾功能不全；（8）严重高血压未控制收缩压≥180 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压≥120 mmHg。共纳入524 例患者。

分组：术前随机分组为RIPC 组和对照组,每组262 例患者。RIPC 组在DCB 置入前30 min 左下肢使用袖带充气加压至200 mmHg，且腘动脉、足背动脉均不能触及搏动，此时远端血流中断。……