管浩，崔锦钢，袁建松，王天杰，田涛，管常东，胡奉环，乔树宾

冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变约占冠状动脉造影检查病变的33%～52%[1-2]。左心室射血分数（LVEF）减低是影响经皮冠状动脉介入治疗（PCI）效果和预后的重要因素[3-4]，Stuijfzand 等[5]研究发现CTO 患者PCI 后节段性室壁运动功能及LVEF 有改善。目前CTO-PCI 是否能够改善患者远期预后仍然存在争议。随机对照试验结果提示，与药物治疗相比，CTO-PCI 未能达到优效性结果，其获益主要源于对于心肌缺血改善[6-8]。Mashayekhi 等[9]研究发现，LVEF 减低的CTO 患者，PCI 潜在获益可能更大。因此，本研究拟回顾我院LVEF ≤50%且行CTOPCI 的患者临床数据，探讨可能影响其临床预后的因素。

1 资料与方法

回顾性分析中国医学科学院阜外医院2010 年1月1 日至2013 年12 月31 日期间接受CTO-PCI 的2 659 例患者资料，按照术前末次经胸超声心动图LVEF 数值，纳入全部LVEF ≤50%并符合筛选研究条件患者303 例（LVEF ≤50%组），以年龄、性别、指南推荐PCI 这三项作为匹配条件，经倾向性评分匹配（1:1）LVEF>50%患者303 例（LVEF>50%组）。

入选标准：经冠状动脉造影证实合并至少1 处CTO 病变（定义为冠状动脉造影示病变管腔闭塞、前向TIMI 血流0～1 级，闭塞时间≥3 个月）；CTO病变由我院具有独立PCI 资质术者成功开通（定义为CTO 靶病变支架置入术）；术前LVEF ≤50%，且排除其他导致LVEF 减低的疾病，如心脏瓣膜病、心肌病、代谢性心脏疾病、先天性心脏病等；年龄≥18 岁；无CTO-PCI 手术禁忌。

排除标准：既往明确出血史，术前血红蛋白≤90 g/L；合并肿瘤或肿瘤已纠正状态；任何原因不能接受或不耐受双联抗血小板治疗；排除超声心动图提示室壁运动消失和矛盾运动、室壁瘤，且临床判定与CTO 靶病变直接相关患者；妊娠……