程少强，康永刚，冯飞絮，程蕊，陈宁宁

视神经脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）指视神经和脊髓受累所引起的中枢免疫性脱髓鞘疾病，即Devic's综合征［1-2］，患者主要表现为脊髓炎、反复发作的视神经炎和顽固性呃逆、呕吐等。近年研究发现，水通道蛋白质4（aquaporin-4，AQP-4）抗体在NMO早期诊疗中具有重要作用［3］。视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders，NMOSD）作为与NMO发病机制相似的中枢神经系统疾病，具有较高的复发率，且随着病情进展，极易致残，严重者甚至死亡［4］。因此，探索一种能有效治疗NMOSD的方案意义重大。硫唑嘌呤可通过烷基化作用而抑制DNA合成，进而抑制机体免疫功能，其治疗糖皮质激素依赖型结肠炎、自身免疫性疾病的效果较好［5］。杨俊峰等［6］研究亦发现，硫唑嘌呤治疗NMOSD的效果较好，但长期服用较易产生各种不良反应。吗替麦考酚酯是近年临床治疗NMOSD的新药，可通过非选择性抑制次黄嘌呤核苷酸脱氢酸活性而抑制B和T淋巴细胞嘌呤合成，进而抑制抗体生成和免疫反应。李妙嫦等［7］研究发现，吗替麦考酚酯治疗伴或不伴其他自身抗体阳性的NMOSD效果较好。但关于吗替麦考酚酯联合硫唑嘌呤治疗NMOSD的研究较罕见。本研究旨在探讨硫唑嘌呤联合吗替麦考酚酯治疗NMOSD缓解期患者的临床疗效及安全性，以期为该类患者的临床治疗提供新思路，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月至2019年3月咸阳市第一人民医院神经内科收治的60例NMOSD患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合2015年《视神经脊髓炎谱系疾病国际共识及诊断标准》［8］中的NMOSD诊断标准：①AQP-4-免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）G阳性；……