雷 伟，魏楠楠，李 爽，陈海涛，王 军

(华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院小儿泌尿外科,湖北武汉 430015)

尿道口狭窄是包皮环切术后比较少见的并发症，主要症状有尿流变细、排尿困难、血尿、尿频、尿失禁等[1]。包皮环切术后尿道口狭窄的具体病因尚不明确[2-3]，笔者认为，慢性包皮炎与包皮环切术后尿道外口狭窄有关，病理学上硬化性苔藓样变(lichen sclerosus,LS)可能为包皮环切术后尿道外口狭窄的主要病因。LS过去也被称为闭塞性干燥性龟头炎(balanitis xerotica obliterans,BXO)，是一种淋巴细胞介导的获得性、慢性炎症性皮肤病。大部分患者有包茎病史，病变主要发生在包皮、龟头、尿道外口及前尿道，可无明显症状；也可表现为包皮、龟头粘连难以上翻，侵犯尿道引起排尿困难，一旦累及尿道则治疗非常困难，远期存在癌变风险[4]。本研究对包皮环切术后尿道口狭窄的病因进行探讨，并对治疗及疗效进行分析。

1 病例报告

收集2014年12月至2020年6月于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院泌尿外科收治的包皮环切术后尿道外口狭窄患儿9例,年龄5～12岁，术前诊断为包茎，均有慢性包皮炎，术中可见炎性伪膜覆盖阴茎头，均行包皮环切术，术后2 d均出现阴茎头部及尿道外口被覆分泌物结痂(图1A)，术后1～2个月出现尿道外口狭窄，阴茎头部尿道外口炎性增厚，可见致密的灰白色纤维膜式狭窄环严重者似针孔(图1B)，严重者可见白色增厚的扁平丘疹(图1C)，平均最大尿流率测定为(5±3.5)mL/s，排尿时间延长，尿线明显变细。……