李 翔 介评

(西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安 710061)

尽管小于2 mm的结石残片通常被视作无临床意义，小于2 mm的结石也不被认为结石残留。然而这些结石碎片是导致结石复发的重要原因。现在的观点是尽可能地完全清除结石残片。近期发表于J Endourol的一篇文章[HAUSMANN T，BECKER B，GROSS AJ，et al.Novel Biocompatible adhesive to remove stone dust: Usability trial in a kidney model Endourol,2021,35(8):1223-1228.]报道了来自德国的医生团队研究的一种新型生物粘合剂，并研究其在体外肾脏模型中对粘附清除结石沙粒的作用。

所有操作均在标准条件下进行，将肾模型放置在一个充满水的塑料盆中。使用Viper输尿管软镜(F6.6/8，Richard Wolf)操作。将平均重量为(138±32.2)mg的沙粒(0.2～0.8 mm)注入肾脏模型的肾盏部位。观察新型生物粘附剂对于结石粉末的粘附情况，并进一步评估其对结石碎片清除的效果。研究选择8名外科医生分别开展试验。对内镜和肉眼条件下的结石清除率、外科医生的临床经验水平、清石所需的时间等参数进行评估分析。实验结束之后，所有参与术者还完成一项包含12个问题的满意度问卷评估，以分析临床医生对于这种新型生物粘附材料的接受度。

研究结果表明：结石碎片为0.2～0.8 mm不等时，使用新型生物粘附剂可以有效改善结石清除率，8名医生的平均结石碎片取出率为84.0%(61.9%～97.6%)。相关性分析表明：使用新型结石粘附系统，其结石清除率并不依赖于外科医生的临床经验水平。所有参与者均认为这是一项有前景的技术，他们能够接受在日常手术中采用这种技术。

A：结石碎片加入容器中；B：加入蓝色的粘附剂1覆盖结石；……