姚梦楠 张建敏 孙 岚 许增华

腋路臂丛神经阻滞是常用的臂丛神经阻滞方法之一，具有易于阻滞的优点，不会引起气胸，没有阻滞膈神经、迷走神经、喉返神经和误入硬膜外间隙或蛛网膜下腔的危险。 近些年来，臂丛神经阻滞在小儿外科手术中的应用得到推广［1］。 罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药，因其心脏毒性小、神经毒性低、低浓度时可以产生运动感觉分离现象而广泛用于临床神经阻滞。 大剂量使用局麻药会增加局麻药毒性反应和发生并发症的风险［2-4］。 小儿臂丛神经阻滞中，发生并发症和致死的最大危险在于局麻药的毒性［1］。 当血液中局麻药浓度超过机体耐受能力时，会引起不同程度的临床症状，表现为中枢神经毒性反应和心脏毒性反应，出现舌或唇麻木、头晕头痛、耳鸣、视力模糊、言语不清、肌肉震颤、语无伦次、意识不清、惊厥、昏迷、呼吸停止等，心电图可出现PR 间期和QRS 波延长，严重时可引起窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞［4，5］。局麻药首剂注射时发生局麻药中毒的风险最高，因此，计算合适的局麻药剂量至关重要。 为了降低局麻药的中毒风险，通常建议使用最低有效剂量和容积。 目前国内外针对罗哌卡因作为小儿臂丛神经阻滞局部麻醉药的最低有效容量的研究尚不多，因此本研究采用Dixon 序贯法测定0.2%罗哌卡因用于超声引导下腋路臂丛神经阻滞的半数有效容量，为临床肱骨髁上骨折手术中臂丛神经阻滞局麻药用量提供参考。……