李昌佩 周 维 夏 凡 章 奇 杨墨文 陈燕星 毕允力

在过去二十余年中，尿道板纵切卷管尿道成形术（tubularized incised plate urethroplasty，TIP）已成为治疗中远端型尿道下裂的常用方法之一，它具有术式简单，可实现更好的外观和裂隙状尿道口等诸多优势［1］。 但是TIP 手术后相关并发症仍常见，尤其是对于尿道板狭窄（宽度＜8 mm）的病例，术后更容易发生尿道狭窄。 TIP 手术后尿道狭窄患者需要定期行尿道扩张，甚至再手术治疗，增加了患者痛苦［2-4］。 为了降低尿道下裂患者（尿道板宽度＜8 mm）TIP 手术后尿道狭窄的发生率，2000年Kolon 和Gonzales［5］提出使用游离包皮内板背嵌尿道成形术（dorsal inlay graft urethroplasty，DIGU），该术式的主要理念是在尿道板纵切的游离面内，嵌入包皮移植物，增加健康尿道板的面积和上皮化的尿道口径，以改善重建尿道的愈合能力。 Mouravas［6］和Shimitokahara［7］分别对比了DIGU 手术与TIP 手术的效果，均发现DIGU 手术后尿道狭窄等并发症的发生率较低，故建议DIGU 手术作为原发性尿道下裂患者的首选手术方式。 而Helmy［8］比较了在远端型尿道下裂中应用这两种手术的效果，发现两种手术方式的成功率无差异，但TIP 手术时间明显短于DIGU 手术，认为TIP 手术仍然是远端型尿道下裂修复的首选术式。

因此，对于DIGU 手术的应用效果和适应证尚未明确，尤其是关于尿道板特征对DIGU 手术和TIP手术在尿道下裂术后并发症、阴茎外观和功能方面是否有决定性影响仍存在较多争议［9-12］。 因此，自2016 年以来，本中心采用前瞻性随机对照研究方法探讨DIGU 手术与TIP 手术治疗尿道板宽度＜8 mm尿道下裂患者的临床疗效及其优劣势。……