刘金桥 陈文娟 尹 强 彭宇明张 杰 彭颖慧 袁文芳

解剖性肝切除手术是目前治疗儿童肝脏肿瘤的主要手段，由于儿童肝组织表面光滑，肝段或肝叶之间没有明显的解剖学标记，因此手术过程中难以精准定位肝静脉走向，手术平面难以掌控。 术前不明确肿瘤结构和脉管毗邻关系，将严重影响手术实施，盲目钳夹、切除可能导致肿瘤残留、平面偏离以及门静脉、胆管或肝静脉的损伤，最终导致严重并发症或肿瘤早期复发［1］。 本研究旨在评价在儿童肝肿瘤治疗中，采用术前薄层增强CT 扫描进行数字化三维重建，根据构建的三维图像结合B 超导航实施解剖性肝切除手术的临床疗效。

材料与方法

一、临床资料

采用回顾性病例对照研究方法，将湖南省儿童医院普外科2005 年6 月至2019 年12 月收治的63例肝脏肿瘤患者作为研究对象。 其中联合数字化三维重建技术行儿童解剖性肝切除手术的41 例患者为观察组，其中男23 例，女性18 例；年龄3 ～120个月；其余22 例行传统肝切除手术的患者作为对照组，其中男9 例，女13 例；年龄5 ～48 个月。

病例纳入标准： ①无肝脏手术史，无腹部外伤史； ②术前肝功能检查结果正常； ③为肝内单发病灶、可行手术切除者，或多发病灶集中在某一侧三个肝叶、可行手术切除者； ④肝功能Child-Pugh A级，成功行手术治疗。 排除标准： ①有严重心、脑、肺、肾等器官疾病； ②全肝多发病灶或者有肝外转移，无法行一期手术治疗者； ③肿瘤占据左右三个肝叶，残余肝叶肝功能无法代偿，无法行一期手术治疗者。……