吲哚菁绿近红外荧光显像在儿童肝母细胞瘤手术中的应用初探

2021-11-05程千千武志祥

临床小儿外科杂志 2021年10期

施佳程千千武志祥吕凡

肝母细胞瘤（hepatobalstoma，HB）是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，占5 岁以下儿童原发性肝脏恶性肿瘤的90%以上［1，2］。 HB 起病隐匿，早期多无症状，主要治疗方法包括化学疗法、手术切除和肝移植，总体存活率约80%［3］。手术切除肿瘤是肝母细胞瘤治疗的基础。无法手术切除或有残留病灶的患者预后相对较差［3，4］。手术中主要通过超声检查、肉眼观察和组织触诊来确定肿瘤位置以及切除范围，在肿瘤边界的确定、肝内可疑转移灶的识别方面仍存在不足，容易造成漏检，从而影响患者预后［5］。

荧光染料吲哚氰绿（indo cyanine green，ICG）能够在肝肿瘤组织中特异性聚集，可被特定波长的光波照射后激发出荧光，通过光学影像设备成像形成光学影像，使肿瘤组织与正常组织形成强烈的荧光对比。 ICG 技术已被证实是非常敏感的肝癌术中病灶实时检测、显像的手段，有文献报道其已作为一种术中导航工具用于精准肝脏肿瘤外科手术，但在儿童肝母细胞瘤中的应用尚处于起步阶段，报道例数较少［6-8］。本研究旨在探索ICG 介导的近红外荧光成像技术在儿童肝母细胞瘤识别及切缘界定中的应用，评估ICG 近红外荧光成像引导肝母细胞瘤切除手术的潜力。