刘晨

摘要：特殊医學用途配方食品在糖尿病，肿瘤，肾病，肝功能衰竭，胃肠道 吸收障碍等临床患者的营养支持和营养治疗方面起着举足轻重的作用，膳食纤维，尤其是可溶性膳食纤维对于调节肠道菌群，维持肠道微生态平衡，促进消化道健康，降低血脂和胆固醇，提高免疫力，促进矿物质元素的吸收等方面具有重要的生理作用，其在特殊医学用途食品的开发，临床肠内营养治疗中起着重要作用。本文就膳食纤维在特殊医学用途配方食品中的应用进行探讨。

关键词：特医食品;膳食纤维;应用

1.特医食品的定义与分类

按照GB 29923-2013《食品安全国家标准特殊医学用途配方食品通则》，特医食品可分为全营养配方食品、特定全营养配方食品、非全营养配方食品三类。

按照GB 29923-2013《食品安全国家标准特殊医学用途配方食品通则》，特医食品可分为：

2.膳食纤维对于维持正常肠道屏障的重要性

膳食纤维可分为可溶性和不溶性膳食纤维，不溶性纤维可增加粪便体积，加速肠道蠕动;可溶性纤维可延缓胃排空，更有意义的是，可溶性纤维在结肠被厌氧菌酵解产生短链脂肪酸（SCFA），而SCFA（乙酸盐、丙酸盐、丁酸盐）是结肠粘膜细胞的最主要的供能物质，同时SCFA对小肠和结肠粘膜均有营养刺激作用，可减少粘膜萎缩，促进广泛肠切除后残存肠管的生长，而且SCFA能促进结肠对水、钠的再吸收，对于预防腹泻有临床意义。某些可溶性膳食纤维具有益生元功效，如聚葡萄糖，除具有不溶性膳食纤维所特有的明显增加粪便体积、增强通便、降低肠道癌的风险等的作用外，还具有不溶性膳食纤维所不具备或不明显的生理功能，聚葡萄糖可以降低酵解速度，从而使调节作用维系到结肠末端，从而显著维持肠内微生态平衡。

3.膳食纤维在特殊医学用途配方食品中的应用

3.1、菊粉在特殊医学用途配方食品中的应用

3.1.1菊粉的生理功能

菊粉是一种由短链和中长链的β-D-果聚糖和果糖基单位通过β-2， 1-糖苷键连接而成的果糖聚合物的混合物，聚合度通常为2-60个果糖单元的混合物。其中聚合度在2-9的果聚糖通常称为低聚果糖。菊粉通过口腔进人胃肠道后，在胃肠道内不能被各种消化酶分解，几乎未受影响地进人结肠。

3.1.2 菊粉在特医食品上的应用前景

根据国家标准GB 29922—2013《特殊医学用途配方食品通则》的规定，特殊医学用途配方食品中可以添加一些膳食纤维类的营养强化剂，如低聚糖、多聚糖等。膳食纤维作为可选择性成分指标，上限为0.7 g/100 k J。

《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2013版）中推荐膳食纤维的适宜摄入量为25 g/d，没有区分人群年龄阶段;美国医学研究所推荐摄入量为21-38g/d。特殊医学用途配方食品中常用原料包括：

（1）阿拉伯胶、抗性淀粉、大豆多糖和燕麦纤维等水溶性膳食纤维。该类膳食纤维遇水膨胀，可延长食物在胃内停留时间，减缓葡萄糖在小肠内的吸收;为肠道益生菌提供养分;为结肠粘膜提供能量物质，避免肠粘膜萎缩，吸附有毒物质如胆酸及胆固醇等。

（2）大豆纤维等不溶性膳食纤维，可以软化粪便、增加粪便体积，具有刺激肠蠕动、缩短食糜在肠道内的通过时间，从而起到改善便秘的作用。

无论是针对中老年人群的全营养配方食品、糖尿病全营养配方食品还是肿瘤全营养配方食品等都是运用菊粉的一个理想系统。因此，菊粉在特殊医学用途配方食品中有着良好的应用前景。

3.2、低聚果糖在特殊医学用途配方食品中的应用

低聚果糖（FOS）， 又称寡果糖或蔗果低聚糖，是一种由短链和中长链β-D-果聚糖与果糖基单位通过β-2，1-糖苷键连接而成聚合度为2～9的混合物。低聚果糖性质稳定，甜度为蔗糖40%-60%。低聚果糖在人体内不能被消化酶分解，属于低分子质量的水溶性膳食纤维，其主要的生理作用包括：

（1）调节肠道菌群 低聚果糖能被结肠中的双歧杆菌、乳酸杆菌等利用发酵，刺激结肠中益生菌的生长繁殖，改善肠道微生态平衡。

（2）润肠通便作为水溶性膳食纤维，低聚果糖一方面可吸收水分，软化粪便;另一方面，低聚果糖被肠道菌群发酵产生的短链脂肪酸，能降低肠道pH，刺激肠道运动，有利于排便。

（3）低热量，不升高血糖值低聚果糖不能被a-淀粉酶、蔗糖转化酶和麦芽糖酶等消化酶分解，不能作为能源的主要来源，因此不会引起血糖的较大波动。

在我国，低聚果糖可应用于普通食品、保健食品，也可作为营养强化剂用于婴儿配方食品、较大婴儿和幼儿配方食品中作为益生元类物质的来源之一。

3.3、聚葡萄糖在特殊医学用途配方食品中的应用

聚葡萄糖是由随机交联的葡萄糖组成的多糖，因以β（1-6）糖苷键为主，具有很好的稳定性（对酸和热都十分稳定）、水溶性、黏度随温度和浓度而变化。作为一种水溶性膳食纤维，聚葡萄糖可以缩短食物在胃内的排空时间，缩短粪便通过肠道的时间，促进肠道蠕动，从而有利于粪便排出，具有缓解便秘的作用

聚葡萄糖具有降低血糖水平的作用，一方面因其本身不被吸收，血糖生成指数低;另一方面是因为其能改善胰岛素的感受性，降低胰岛素的需求，抑制胰岛素的分泌。此外，聚葡萄糖还具有促进矿物质的吸收，抗龋齿、调节血脂等作用。 美国FDA在1982年批准聚葡萄糖可用作膨松剂、助剂、湿润剂，应用于烘焙食品等多种食品中，最大添加量为15g/份。

结语

膳食纤维，尤其是可溶性膳食纤维对于调节肠道菌群，维持肠道微生态平衡，促进消化道健康，降低血脂和胆固醇，提高免疫力，促进矿物质元素的吸收等方面具有重要的生理作用，其在特殊医学用途食品的开发，临床肠内营养治疗中起着重要作用。本文就膳食纤维在特殊医学用途配方食品中的应用进行探讨。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.食品安全国家标准：特殊医学用途配方食品通则：GB 29922-2013[S].北京：中国标准出版社，2014.

[2]王璐.解码特殊用途配方食品[N].中国食品安全报，2013-OS-21（A04）.

[3]陈斌等.特殊医学用途配方食品及其应用研究[J].食品利学技术学报，2017， 35 （1）：6-16.

[4]CAVAZZA C. Medical food for diabetics： US 6063820 A[P]. 2000-05-16.

[5]YIMAM M， BROWNELL L I， QI J. Aloesin as a medical food ingredient for systemic oxidative stress of diabetes[J]. World Journal of diabetes. 2015，6（9）：1097-1107.