梅柏林 马晓霞

腰椎间盘突出症是临床中骨伤科的多发病，常见病，多发生在20-50岁之间的人群，男性发病率要高于女性，男性发病率大概为5.2%左右，女性发病率大概为3.7%左右。腰椎间盘突出症在中医药治疗下有显著的疗效，病人也更容易接受，不会有明显的不良反应与副作用。下面我们一起了解下腰椎间盘突出症的中医药治疗。

一、辨证用药治疗

1、急性期：根据致病因素的不用，主要分为风寒型与淤血型。

风寒型：多是很久以前造成的伤或者是过度劳累引起的伤又受到了风寒，进而引起了腰腿疼等症状，治疗重点是驱除邪寒，活血止痛。药方可用地龙舒腰汤，药材选用麻黄、川乌、独活、牛膝、陈皮、防风、地龙、川芎、方纪、三七、草乌、陈皮、牛膝以及木瓜等加减。同时可外用一些散寒祛湿、化瘀止痛的药物敷贴或者熏洗。

淤血型：是因为受到了扭伤，伤害了筋脉，进而引起气滞郁结，不通就会发生疼痛。治疗重点是通结散瘀。药方可用活血止痛汤，药材选用当归、落得打、三七、赤芍、没药、枳壳、红花、地龙、地鳖虫、乳香、伸筋草、川芎、牛膝、桃仁、陈皮以及玄胡等加减。可再用舒筋活血散进行热敷治疗，有效降低疼痛感。

2、缓解期：此时腰腿部的疼痛感已经得到有效缓解，但却一直存在隐隐的疼痛，这时身体气血运行尚未调理好，风寒也还未全部驱除。治疗重点是散风活血，促进经络通畅。药方可用舒风活血汤，药材选用防风、川芎、陈皮、独活、当归、牛膝、秦艽、防己、杜仲、赤芍、桑寄生以及威灵仙等加减。同时可在疼痛处热敷舒筋活血散，促进血液经络通畅。

3、康复期：此时腰腿部的疼痛感几乎消失，但腰腿仍是感觉酸软无力，还不能承受久站和久坐，这时因为肝肾亏虚，身体内气血不足而引起的，通常可分为阳虚型和阴虚型两种。①阳虚型治疗宜温阳暖肾，养血健腰。药方可用补肾健腰汤，药材选用党参、白芍、黄芪、当归、杜仲、怀牛膝、川断、狗脊、千年健、木香、熟地、苁蓉、秦艽以及陈皮等加减。有效温补肝肾，益气养血。②阴虚型的治疗重点是滋阴养血坚固腰力。药方可用育阴健腰汤，药材选用熟地、秦艽、枸杞子、山药、巴戟天、山萸肉、白芍、狗脊、杜仲、川芎、千年健以及牛膝等加减，同时可在疼痛处热敷舒筋活血散。

二、推拿手法治疗

推拿是中医治疗腰椎间盘突出症很常用的一种方法，对于未破裂型的椎间盘采用推拿治疗效果非常理想，但破裂型效果似乎不佳，呈现巨大突出的中央型忌推拿治疗。推拿以它独特的手法，可改善和调整突出物，促使神经根得到一定牵拉，改善病症。具体操作如下：

1、坐位推拿：①拇指推揉法：患者坐在椅子上或床上，操作者坐患者身后稍低点位置，用拇指推揉压痛点，每个部位推拿2分钟左右，待疼痛感得到一定缓解后，患者仰靠在操作者肩部，然后对压痛点进行刺激性的推拿，每个部位推揉3分钟左右，之后再从棘突开始逐渐两侧腰肋部抹法推拿10遍，可明显改善肌肉痉挛，缓解病人的疼痛感。②绞腰法：患者坐在椅子上，双手交叉放于胸前，两手抱住自己的肩膀，一个助手用双腿夹住患者的双腿，两手掌紧紧压住患者的髂嵴前部，确保患者的骨盆被有效固定住，避免发生转动。操作者站立患者的右后侧，左手拉住患者的右手腕，右手推注患者的右肩膀的后部，患者向后仰10-50度角，尽量放松腰部，通常躯干上部能够旋转70-80度角，躯干肌肉要保持紧张，然后操作者突然快速用力扭转身体10-20度左右，你能听到“吱吱”声，相同方法对另一侧做一次。

2、俯卧位推拿：①提腿压腰法：患者趴在硬板床上，操作者站在患病一侧，用一只手掌压住突出髓核周围的压痛点，另一只手向上提扳患侧下肢的小腿，也可两侧下肢的小腿都向上提扳，这样腰部可达到过度的伸展，一直到腹部和髋部前面肌肉都非常紧张，患者明显觉得腰部发胀，此时操作者要稍微突然加重点向上提扳的手法。②踩踏法：患者趴在硬板床上，要在胸部和腹部墊好一个软垫，需要两名助手分别卧好患者的腋下和脚踝做对抗牵引。操作者站在患者侧身，的一只脚在骶骨部，一只脚放在椎旁压痛点，两个助手同时做相反方向牵引，此时其中一个助手向上提扳患者大腿，操作者向正中和前下方踩踏。注意掌握好力量由轻到重，力量点在棘突上。此方法禁用骨质疏松患者或者体质差的患者。

3、仰卧位推拿：屈髋屈膝牵引法：操作者用手按住患者的膝关节和小腿的下端，对胸部进行下压动作，然后快速将患肢拉直，反复操作多次。该手法可有效牵拉坐骨神经的功效，还可活动拉松到髋关节与膝关节。

三、针灸方法治疗腰椎间盘突出症

针灸是我国中医学中重要的一部分，庞根生等众多医生通过采用运动针灸治疗腰椎间盘突出症，获得有效率可高达近96%。针灸主要穴位有督脉、膀胱经背部、腰部、臀部等穴位，在根据表现症状选择一些辅助穴位，采用推、点、揉、按等手法，将热力传达到患处，促进血液循环，加速局部组织的新陈代谢，缓解神经根局部的血肿和水肿等，也可有效减轻椎间隙的压力，缓解腰肌和骶棘肌的痉挛，进而达到舒经络，活血散瘀，止痛等效果。针灸法对于腰椎间盘突出症的治疗，以获得大家的认可。