李荣

摘  要：目的  研究对产后盆底功能障碍产妇采取针对性盆底康复护理，对其盆底肌力和生活质量的改善效果。方法  选取沂源县人民医院2019年3月～2020年5月收治的产后盆底功能障碍产妇90例，采取随机数表法将其均分为对照组（采取常规护理干预）和观察组（予以针对性盆底康复护理），每组45例，比较两组产妇的盆底肌力和生活质量。结果  观察组患者的盆底肌力、生活质量评分均优于对照组，组间比较具有统计学差异（P<0.05）。结论  针对性盆底康复护理能够有效改善产妇盆底肌力，提高产妇生活质量。

关键词：盆底康复护理;产后盆底功能障碍;盆底肌力;生活质量

中图分类号：R473.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0062-03

盆底功能障碍是产妇产后一种高发疾病，主要表现为尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等[1]。女性盆底是支撑膀胱、子宫、直肠等盆底器官的生理组织，是维持女性排尿、排便以及性生活快感等多项生理功能的保障。但分娩过程，几乎难以避免盆底肌肉的损伤，从而会引发不同程度的盆底功能障碍，极易对产妇身心健康及生活质量造成严重不良影响[2]。临床上为了促进患者康复，除采取积极的对症治疗措施外，还会给予针对性的康复护理。基于此，本次研究分析采取针对性盆底康复护理对产妇盆底肌力和生活质量的改善效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取沂源县人民医院2019年3月～2020年5月收治的产后盆底功能障碍产妇90例，采取随机数表法将其均分为对照组和观察组。对照组患者45例，体质量52～68 kg，平均体质量（60.24±5.76）kg，年龄26～39岁，平均年龄（32.24±4.76）岁;对照组患者45例，体质量52～68 kg，平均体质量（60.34±4.66）kg，年龄26～39岁，平均年龄（32.56±5.44）岁。经比较，两组产妇的体质量、年龄等一般资料无统计学差异（P>0.05）。产妇及家属均自愿签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均为沂源县人民医院收治产后盆底功能障碍产妇;②认知、心理、精神状态正常，配合良好。

排除标准：①严重肝肾功能障碍或其他重大疾病;②临床资料不完整，有盆腔手术史产妇。

1.3  方法

对照组45例产后盆底功能障碍产妇给予常规护理干预：采取盆底康复仪（生产企业：广州杉山医疗器械实业有限公司，PHENIX-USB-4型低频脉冲刺激仪）对产妇进行低频电刺激治疗，定期检查其盆底功能，指导产妇练习并养成定时的排尿、排便习惯，治疗期间注意保持呼吸道顺畅，禁止剧烈运动、体力劳动及性生活等，并向产妇进行常规健康宣教，内容包括疾病知识、盆底肌训练方法、注意事项等。持续干预1个月，观察效果。

觀察组45例产后盆底功能障碍产妇给予针对性盆底康复护理：内容为：①健康教育。制定针对性的健康宣教计划：内容包括产后盆底肌发生功能障碍的原因、康复锻炼方法、注意事项以及相关联的护理方法等。并叮嘱产妇家属牢记护理中的注意事项，发放健康手册。②盆底肌功能康复锻炼。护理人员严格按照医嘱对产妇作产后盆底肌肉收缩练习指导，通过反复动作训练达到收缩肛门的目的，训练过程中可以采取站立、坐立、仰卧等方式进行相应的运动。训练前需排空膀胱，让产妇在保持腿部肌肉放松的情况下，努力收缩肛门、会阴和尿道，持续3 s，然后放松肌肉，如此反复收缩放松肛门、会阴、尿道 15～30 min，3次/d，持续干预1个月，观察效果。持续训练3个月以上。进行康复锻炼6～8周后，盆底肌肉收缩效果依然不够理想时，可以在完全遵循医嘱的情况下，对产妇予以电刺激治疗。使用该治疗前需排空大小便，然后指导产妇取侧卧位，将电子生物反馈探头置于产妇阴道内，以刺激阴道收缩功能，依产妇实际身体状况逐步调节电刺激的强度，2次/周，20 min/次。除此之外，护理人员还给予指导产妇排尿训练，确保产妇每天至少1次的有意控制排尿速度，以改善产妇膀胱括约肌张力。③心理护理：根据产妇的基本情况，认真耐心的扮演产妇倾听者角色，以了解产妇真实的内心想法。在与产妇的交流沟通过程中，分析引起产妇心理动态、心理情绪波动的原因，并进行针对性的引导和安抚，适当向产妇讲解分娩后恢复顺利的案例，以缓解其负面情绪，增强产妇恢复的信心。此外，在护理期间，护理人员态度亲和，充分尊重产妇，自觉保护产妇的个人隐私，并且随时注意其情绪变化。

1.4  观察指标

比较两组产妇的盆底肌力和生活质量评分。盆底肌力评估标准：分为5个等级，等级越高，代表恢复越好，小于3级代表存在盆底功能障碍，3级及以上代表护理有效。生活质量使用SF-36量表进行评估，包括生理职能、社会功能、生理机能、躯体疼痛、情感职能等多个方面的内容，满分100分，得分越高生活质量越好。

1.5  统计学分析

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示;计数资料采用χ2检验，并以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对照组和观察组产妇盆底肌力比较

经过护理之后，观察组产妇盆底肌力恢复情况（≥3级）明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对照组和观察组产妇生活质量评分比较

两组患者进行护理前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;经护理以后，两组产妇生活质量评分均有明显上升，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

临床上对产后盆底功能障碍妇女主要采取盆底肌肉锻炼、电刺激等康复手段促进其症状改善，尤其是盆底肌肉训练方案在产后妇女盆底功能恢复中应用最为普遍。盆底肌肉训练能够让产妇在指导下科学、合理地进行盆底收缩运动，让其盆底功能在相对短的时间内得到有效的改善[3]。此外，电刺激措施在妇女产后盆底康复治療中也使用极多，尤其是康复锻炼效果不明显的情况下，应用广泛。其主要通过于产妇阴道中放置电极，然后施加不同强度和频率的电流刺激产妇骨盆底肌肉及神经，最终使得盆底肌力逐渐增强，以恢复产妇盆腔正常功能。另外电刺激法具有无创、无痛、不良反应少等独特优势，能有效减轻产妇临床症状，提高盆底肌肉张力和加快康复速度，因此能广泛应用于产妇的康复治疗[4]。

本次研究的结果显示，观察组产妇盆底肌力恢复情况（≥3级）明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与龚孝红[5]的研究结果具有一致性。除此之外，本次研究还对两组盆底功能障碍产妇护理前后的生活质量进行了评价分析，数据显示，两组患者进行护理前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;经沂源县人民医院产科护理人员给予专业的综合护理后，两组产妇生活质量评分均有明显上升，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在产后盆底功能障碍妇女进行护理过程中，采取针对性盆底康复护理能够有效改善产妇盆底肌力，提高产妇生活质量。

参考文献

[1]李慧娟.针对性康复护理对产妇产后盆底综合肌力恢复及性功能障碍的影响[J].实用医技杂志，2020，27（3）：415-416.

[2]徐晓聪，吕红芳，方笑爱，等.针对性盆底康复措施对产后盆底功能障碍产妇盆底肌力和生活质量的改善作用分析[J].中国妇幼保健，2020，35（9）：1634-1636.

[3]林婷婷.针对性康复护理对产妇产后盆底综合肌力及性功能障碍的影响[J].河南医学研究，2019，28（16）：3063-3064.

[4]袁佩琼.产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍防治效果及安全性研究[J].中国实用医药，2020，15（24）：167-169.

[5]龚孝红.针对性护理对产妇产后盆底肌康复治疗依从性及恢复效果的影响研究[J].饮食保健，2019，6（10）：201-202.