罗 瑶,何雅兰,李路萍,肖 伟,梁 超

(四川省宜宾市第一人民医院医务科 644000)

疾病诊断相关分组(DRGs)以主要诊断为主要分组依据,结合手术、操作等治疗方式，兼顾患者年龄、合并症、并发症、伴随疾病等影响因素,将同质病例分入若干诊断组进行管理的综合体系，被各国广泛应用于医保支付或医疗质量评价与管理中[1-3]。中低风险死亡率作为医疗安全评价的负性指标，表示该类患者病情并不严重，死亡的可能性较小，但患者最终死亡，常常提示临床诊疗过程中或(和)医疗管理中可能存在问题[4]。本文以DRGs监测某三甲医院中低风险死亡病例并作为研究对象，发现医疗管理和诊疗过程中的缺陷，进行根因分析，不断优化、完善医疗管理，降低中低风险住院患者死亡率，以保障患者安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以某三甲医院2017年1月1日至2019年12月31日住院病历并经卫生管理部门DRGs分组监测发现的中低风险死亡病例为研究对象。

1.2 方法

针对2017年住院患者的中低风险死亡病例，由各科室医疗质量管理小组讨论并提交质量分析报告，由病案统计编码组逐份审核、讨论住院病案首页及编码信息并提交质量分析报告；医疗质量管理部门组织全院专家组从医疗管理、病案书写等方面查找缺陷，分析根本原因并针对性制订管理方法。管理方法开始在2018年住院患者中实施，并2019年住院患者完全实施。对2017年、2018年、2019年数据进行对比研究。

1.3 管理方法

1.3.1强化住院病案首页培训及质控