白 倩，黄 陈，冯筱青，杜珊珊，王 建

(陆军军医大学第二附属医院营养科，重庆 400037)

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，在我国发病率为5.17/10万，在60岁以上人群中居泌尿系恶性肿瘤发病首位[1]。调查发现膀胱癌的病死率在逐渐减少，这与肿瘤的诊断治疗手段发展密不可分[2]。膀胱全切回肠代膀胱术作为目前浸润性膀胱癌的治疗手段之一已在临床上广泛应用。由于疾病的消耗、术前禁食、手术应激及术后代谢增加等因素，16%～33%的患者常出现不同程度的低蛋白血症、贫血、营养不良，使机体抗感染能力显著降低，导致感染风险增加，伤口愈合延迟，增加术后并发症发生率和病死率[3]。

有研究表明，住院患者营养不良的发生率为15%～60%，当其合并肿瘤时营养不良的发生率则可高达71%[4]。因此，规范的序贯营养治疗对优化患者围术期的营养状态，改善患者的手术预后及减少并发症的发生有重要的现实意义。围术期的序贯营养治疗包括术前营养风险筛查与评估，对术前即存在营养风险的患者给予术前营养支持，以及术后优化肠外联合肠内营养治疗。如何正确识别需要营养治疗的患者，选择合理的营养治疗时机及方式，制订规范的序贯营养治疗方案，值得进一步研究。

本研究以接受膀胱全切回肠代膀胱术的膀胱癌患者为研究对象，回顾性分析优化的序贯营养治疗和本院常规营养治疗模式对患者肝功能、营养状况、术后并发症、住院时间及住院费用的影响，评价优化的序贯营养治疗的应用效果，为临床工作中高效实施膀胱全切回肠代膀胱术围术期的营养治疗提供新的理论依据。……