赵立新,王 琳,于四方,侯俊名,李雪松△

(1.河北省唐山市工人医院重症医学二科 063000；2.唐山中心医院急诊ICU，河北唐山 06300)

脓毒症是感染引起的全身炎性反应综合征，是机体对感染性因素的一种反应，其疾病本质是感染的病原体毒素释放后激活免疫系统、炎性反应，进而导致全身各个重要组织脏器功能发生不可逆性损伤[1-2]。脓毒症是临床致死风险极高的疾病，通过相关指标监测病情变化趋势及评估病情感染程度，确定实时、合理、有效、规范的治疗方案，能够明显改善预后及降低病死率。相关文献报道高迁移率族蛋白B1(HMGB1)是脓毒症下游炎性反应中最为重要的晚期炎症因子之一，已经在小鼠脓毒症模型中发现使用HMGB1抗体可有效提高小鼠存活率[3]，且有研究指出HMGB1-RAGE/TLRs-NF-κB信号通路参与脓毒症的发生发展[4]，推测HMGB1在脓毒症病情进展过程中扮演重要角色。目前关于HMGB1对脓毒症病情的评估价值研究并不多，本文以此为切入点探讨脓毒症患者血清HMGB1水平及其与机体免疫紊乱、心肌损伤的内在联系，旨在为日后脓毒症病情更简便的评估寻找新的相关手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2019年8月间河北省唐山市工人医院收治的脓毒症患者90例，根据入院时是否合并休克分为脓毒症组58例、脓毒症休克组32例。纳入标准：(1)符合中国医师协会急诊医师分会制订的《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)》[5]中对脓毒症的定义；(2)首次发生脓毒症、既往无相关病史；(3)年龄18～<80岁；(4)直系亲属签署知情同意书。排除标准：(1)合并基础性严重心肝肾疾病；(2)既往心脏手术史；(3)合并严重自身免疫性疾病；(4)妊娠或者哺乳期女性。将同期在本院进行体检的健康志愿者50例作为健康对照组，志愿者年龄18～79岁，各项检查结果均在正常范围内，既往无心脏疾病及手术史，本人签署知情同意书。3组研究对象的基础资料分布差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。……