汪 松，孙益芸，杨 光，林 凯，喻安永

(遵义医科大学附属医院急诊科，贵州遵义 563003)

黄蜂蛰伤在秋收农忙季节常见，常引起局部炎性反应、全身性过敏反应、横纹肌溶解症、血管内溶血、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血，而导致神经系统病变、脑卒中非常罕见[1-2]。 遵义医科大学附属医院急诊病房于2016年8月成功救治1例黄蜂蛰伤致右侧基底节区脑卒中患者，结合文献复习以提高临床医师的认识与诊治，现报道如下。

1 临床资料

患者男，67岁，因“黄蜂蛰伤致多处疼痛1 d”入院。1 d前，患者在干农活时不慎被多个黄蜂蛰伤致身体多处疼痛及头晕就诊，无恶心、呕吐。既往无高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、癌症、心房颤动、近期创伤或手术等导致脑卒中的危险因素。体查：体温36.2 ℃，脉搏64次/分钟，呼吸20次/分钟，血压135/80 mm Hg，急性痛苦面容，神志清楚，左眉弓、左胸背部、左上臂见23处蜂蛰伤痕，局部红肿，触痛，无出血点及瘀斑，心、肺及神经系统检查无明显异常。实验室检查：白细胞22.93×109/L,中性粒细胞百分比0.94,红细胞5.48×1012/L，血小板213×109/L；天门冬氨酸氨基转移酶(ALT)52 U/L；随机血糖8.63 mmol/L；肌酸激酶(MB)803 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)30 U/L；D-二聚体、凝血功能、肾功能、血脂、电解质、抗核抗体谱、肿瘤相关抗原等正常。入院以后予以地塞米松、维生素C、季德胜蛇药等处理。入院第3天患者出现左侧肢体乏力、吐字不清，无头痛及呕吐，神志清楚，左侧上下肢肌力2级，病理反射征阴性。头颅CT及MRI提示：右侧基底节区脑卒中，磁共振血管造影(MRA)示右侧大脑中动脉水平段及分支部分狭窄，颈动脉及心脏彩超未见异常。……