马睿婷，顾晓静，黄李雅△

(1.宁夏医科大学临床医学院，银川 750004；2.宁夏医科大学总医院消化内科，银川 750004)

以急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)起病的胰腺癌(pancreatic cancer,PC)占总胰腺癌发病的5.7%[1]，AP的临床表现及影像学特点可以掩盖PC，导致PC的漏诊及误诊，使患者不能得到及时的治疗。本研究回顾性分析了34例以AP起病的PC患者的临床资料，用以总结此类患者的临床特征，期待提高对PC的临床诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年9月1日至2019年9月30日宁夏医科大学总医院收治的以AP起病的PC患者作为病例组，对其一般临床资料、血清学指标及影像学检查等相关资料进行收集，并选取同期单纯PC患者(单纯PC组)及AP患者(AP组)设为对照，对相关资料进行统计分析。病例组纳入标准：(1)病理活检证实为PC患者；(2)患者是以AP起病的，临床表现首先出现的症状为上腹痛，血清淀粉酶、脂肪酶升高，腹部CT明确有胰腺周围渗出；(3)选取符合《AP分类和定义的国际共识——2012年亚特兰大修订版》[2]的AP患者，符合《胰腺癌诊疗规范(2018年版)》[3]的PC患者；(4)无严重的心脏、脑、肺脏、肾脏疾病史及其他脏器恶性肿瘤病史。病例组排除标准：(1)不符合AP患者的诊断标准及PC患者的诊断标准；(2)患者不是以AP起病的；(3)相关资料不完整。最终病例组男22例，女12例，年龄40～95岁，平均(61.88±12.39)岁，34例患者中31例因腹部胀痛起病，其中8例因腹部胀痛伴皮肤巩膜黄染起病，3例因单纯皮肤巩膜黄染起病；有21例CA199升高(>27 U/mL)、CEA正常，2例CEA升高(>5.2 ng/mL)、CA199正常，9例CA199、CEA均升高。病例组患者中26例行手术治疗(胰十二指肠切除、胰体尾切除术、脾切除、胆管病变切除术等)，4例行PC转移部位组织穿刺活检，4例行超声内镜引导下细针穿刺吸取活检术(EUS-FNA) 检查，均明确诊断为PC；单纯……