杨伟红

(平顶山市妇幼保健院 产科，河南 平顶山 467000)

妊娠期高血压疾病是指孕妇在妊娠20周后发生的血压异常升高，并伴有水肿、蛋白尿，甚至机体代谢紊乱，若不积极进行治疗和精心护理，将会对母体和胎儿造成不同程度的损伤，导致早产、胎盘早剥、宫内发育迟缓以及血小板减少综合征等并发症发生[1]。在整个妊娠期间均要对妊娠期高血压疾病加强干预管理，其中健康教育工作是一项重要内容，但是传统的干预方式存在形式单一、接受程度低等缺陷，因此寻求合理的健康教育模式十分重要[2]。思维导图是一种实用性的思维工具，通过运用图文并重的技巧以帮助人们更容易记住知识，并利于理解应用[3]。本研究探讨思维导图式健康教育对妊娠期高血压疾病患者的应用效果。

1 对象及方法

1.1 研究对象选取2018年7月至2020年6月于平顶山市妇幼保健院产检发现的208例妊娠期高血压疾病患者。患者孕周均在20周以后，并符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》[4]中的妊娠期高血压疾病的标准，同时排除原发性高血压、合并其他妊娠期疾病、严重器官功能异常、精神疾病、沟通交流障碍以及中途退出等患者。本研究经过医院医学伦理委员会审批。患者均签署研究知情同意书。根据健康教育模式将患者分为对照组(102例)和观察组(106例)。对照组：年龄21～37岁，平均(28.19±4.65)岁；孕周20～28周，平均(24.60±1.95)周；初产妇72例，经产妇30例；高中以下31例，高中及以上71例。观察组：年龄21～38岁，平均(28.27±4.71)岁；孕周20～28周，平均(24.68±1.97)周；初产妇75例，经产妇31例；高中以下33例，高中及以上73例。两组年龄、孕周、受教育程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 健康教育方法

1.2.1对照组 由围保医生采取传统模式对患者进行健康教育。通过口头宣教、图片演示以及发放健康资料等形式向患者介绍妊娠期高血压疾病的病因、症状、危害、治疗等内容，着重进行妊娠期健康指导，培养其自我护理能力。

1.2.2观察组 在此基础上，对患者采取思维导图式健康教育模式，具体如下。(1)成立思维导图健康教育小组：由科室护士长、产科医生以及责任护士共同组成，通过查阅教材、著作、文献等方式搜集有关妊娠期高血压疾病的知识，组内集中讨论后将妊娠期间健康指导内容归纳、总结，梳理知识结构，将“妊娠期高血压疾病健康教育”作为中心主题词，将“疾病治疗”“疾病预防”“疾病护理”“自我管理”作为二级分支，细化各分支的具体内容，应用思维导图软件设计制作成思维导图，并要求组内成员熟练掌握思维导图宣教内容。(2)思维导图式健康教育的实施：①每2～4周由思维导图健康教育小组定期组织观察组患者和家属进行集中授课，按照思维导图的逻辑顺序详细向患者和家属讲解妊娠期自我健康管理的知识点；②进行现场演示和情景教学，以便吸引患者的注意力，确保每例患者和家属都能积极参与到健康教育的培训中，然后再组织患者和家属进行相互交流、探讨和经验分享，发挥社会支持作用，如有疑问可向授课老师现场提问，以加强理解和记忆；③集中授课结束后，授课老师应在原有思维导图的基础上延伸，将知识点进行归纳和总结，并将思维导图打印制成健康指导资料，发放给患者，以养成良好的饮食、作息和运动等生活行为，提高妊娠期间的自我管理能力和依从性，保证患者的自我防护和胎儿监护。

1.3 观察指标

1.3.1自我管理能力 于分娩前对患者进行妊娠期自我保健管理问卷(self-rating questionnaire of health care management for pregnancy，SQHMP)测评，包括自我防护、胎儿监护、依从性和日常生活4个维度，每项维度均转换为百分制，得分越高说明孕妇自我管理能力越优。

1.3.2不良妊娠结局 记录患者妊娠期间发生子痫前期、早产、胎盘早剥和剖宫产的例数。

2 结果

2.1 自我管理能力观察组SQHMP中的自我防护、胎儿监护、依从性和日常生活4个维度得分均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组SQHMP评分比较分)

2.2 不良妊娠结局观察组子痫前期、早产、胎盘早剥和剖宫产的发生率均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良妊娠结局比较[n(%)]

3 讨论

妊娠期高血压疾病的病理生理变化主要为全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血，导致孕妇全身各器官、系统灌流减少，对母婴健康造成严重影响，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一[5]，但是患者往往对妊娠期高血压疾病缺乏认知，无法满足治疗要求，因此加强患者妊娠期间的健康教育是一项十分重要的工作[6]。常规的教育多通过口头宣教、图片演示以及发放健康资料等形式进行，内容相对枯燥，不利于孕妇在短时间内理解和接受妊娠期高血压疾病的相关知识，无法在妊娠期间养成健康的生活行为习惯，难以达到控制病情的效果[7]。思维导图式健康教育模式是一种创新性的宣教方式，借助思维导图工具，以“妊娠期高血压疾病健康教育”作为中心主题词，将疾病治疗、疾病预防、疾病护理以及自我管理等方面的知识点加以表述并有序地串联起来，有利于疾病完整知识体系的建立，以充分激发妊娠期高血压疾病患者的大脑潜能，提高对健康教育内容的掌握程度[8-9]。

本研究发现，观察组SQHMP中的自我防护、胎儿监护、依从性和日常生活4个维度得分均高于对照组。邓静静等[10]研究发现，情景模式健康教育能够增加妊娠期高血压疾病患者对疾病的了解程度，提高自我效能管理能力，进而改变生活方式并控制血压。本研究进一步说明思维导图式健康教育模式能够充分发挥思维导图的优势，直观形象地将妊娠期高血压疾病的治疗、护理、预防以及自我管理等相关知识点展现出来，并通过现场演示、情景教学、集中讨论和现场提问等形式，提高患者对健康教育的兴趣和积极性，以加强对知识要点的理解和记忆，充分认识到妊娠期自我保健管理的重要性，有利于患者建立良好的生活行为习惯，改善治疗和复查的依从性，有效保证自我防护和胎儿监护，达到疾病控制的应用效果。本研究还发现，观察组子痫前期、早产、胎盘早剥和剖宫产等不良妊娠结局的发生率均低于对照组。林静丽等[11]发现，主题式健康教育能够有效改善妊娠期高血压疾病患者的妊娠结局。本研究则说明了思维导图式健康教育模式通过创新性宣教方式，加深了患者对妊娠期高血压疾病知识的认识，提高了自我学习和妊娠期健康管理的能力，对血压控制和生活行为方式的培养均有重要意义，可有效防止妊娠期间发生子癫前期、早产、胎盘早剥等并发症的风险，降低剖宫产率，进而改善妊娠结局，也有利于保证孕产妇的生命安全和胎儿的生长发育。

综上所述，思维导图式健康教育模式可有效提高妊娠期高血压疾病患者的自我管理能力，减少子痫前期、早产、胎盘早剥等并发症的发生，降低剖宫产率，有利于妊娠结局的改善。