王欢欢，焦会芳，姬响华

(郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院 外科监护室，河南 郑州 450018)

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)即运用循证医学理念在多学科合作的条件下对患者实施一整套优化的护理措施，旨在减少患者术后生理及心理的创伤应激，促进患者术后康复并改善预后[1-2]。先天性心脏病(congential heart disease，CHD)指出生时心脏血管结构和功能的异常，由于胎儿时期心血管系统发育异常或发育障碍以及出生后应当退化的组织未能退化造成[3]。目前，我国CHD发生率已上升至出生缺陷儿第1位，在活产婴儿中的发病率为0.8%～0.9%，在死产或流产胎儿中的发病率达1%[4]。绝大多数患儿需要通过手术治疗，患儿术后恢复慢，住院费用高。本研究探讨ERAS在体外循环下小儿CHD围手术期的护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用方便抽样方法，选取郑州大学附属儿童医院外科监护室2019年6月至2020年5月在体外循环下行CHD手术的108例患儿作为研究对象。(1)纳入标准：①年龄≥1岁，术前吃奶好，凝血功能正常；②行体外循环，且转机时间≤45 min；③转入外科监护室时一般情况良好，计划当天拔出气管插管；④家属签署知情同意书。(2)排除标准：①急诊手术；②术前有与手术无关的异常指标；③术中出现血压低、血氧饱和度低进行抢救；④术后拔出气管插管后再次上机；⑤合并有肺炎或其他疾病；⑥复杂CHD(如大动脉转位、肺静脉异位引流、心内膜垫等)；⑦中途放弃或死亡。采用随机数表法将患儿分为对照组和干预组，各54例。对照组男24例(44.4%)，女30例(55.6%)，年龄23.9(5.9，8.4)个月，体质量11.7(4.2，8.3)kg；……