程正桂 郭涛 缪颖奇

摘要：目的 分析CT增强扫描过程中碘造影剂引起的不良反应及预防护理措施。方法 本次研究对象40例行CT增强扫描时受碘造影剂影响出现不良反应患者，收治时间2016年08月-2021年08月，本院由2019年02月开始实施针对性预防护理措施，将之前采取常规护理方式的划分为对照组，之后实施针对性预防护理措施的划分为观察组，比较两组护理效果。结果 与对照组轻度不良反应、中度不良反应和重度不良反应发生率相比，观察组均明显偏低（P<0.05）;观察组的SAS评分和SDS评分改善情况明显优于对照组，护理满意度和各项生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05）。 结论 在行CT增强扫描过程中实施针对性预防护理措施，能够显著降低由碘造影剂影响引发的不良反应发生率，缓解患者不良情绪，有助于获取到满意护理效果，具有推广价值。

关键词：CT增强扫描;碘造影剂;不良反应;预防护理措施;生活质量;护理满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

CT扫描是当下疾病临床诊断中常用的技术手段之一，该诊断方式能够获取到清晰图像，可以重复应用，临床应用具有普遍性[1]。一般情况下，CT扫描包括平扫以及增强扫描两种，部分患者会采取CT血管造影，在给予患者CT平扫时，多令患者行舒适体位，即可以获取到全面的图像信息，但是在进行增强扫描时，则需要应用造影剂，以便于获取到清晰图像信息。受造影剂影响，患者容易出现多种不良反应，实施针对性预防护理措施，有助于预防不良反应发生，提升护理满意度[2]。本次研究以行CT增强扫描时受碘造影剂影响出现不良反应患者为对象，分析针对性预防护理措施的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象40例行CT增强扫描时受碘造影剂影响出现不良反应患者，收治时间2016年08月-2021年08月，本院由2019年02月开始实施针对性预防护理措施，将之前采取常规护理方式的划分为对照组，之后实施不良反应预防护理的划分为观察组。40例患者中有男21例，女19例，年龄为60-78岁，平均年龄（65.18±5.89）岁。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予常规护理：为患者讲解CT增强扫描方法，提醒其可能出现的不良反应，监测患者生命体征，多与其交流、沟通等。

1.2.2观察组

该组患者给予针对性预防护理措施：在为患者展开CT增强扫描前，护理人员需要仔细检查器械，确保其性能良好，做好检查前准备工作，包括所应用的器械以及抢救药物等。护理人员需为患者展开全面消毒，分析CT增强扫描技术特点，提前制定出应急方法，預防患者出现安全状况。加强心理干预，护理人员需与患者多交流、沟通，为其讲解扫描流程，帮助其做好各项准备，消除其存在的不良心理。术前对患者饮食和饮水进行控制。在扫描过程中，护理人员需要严格遵循各项规范，为患者展开静脉穿刺时，需要尽可能地选取弹性良好、直且大的血管，采取20G留置针，预防患者出现药液外渗表现。在为患者注入造影剂前，护理人员需全面分析患者心理状态，合理选取用药量，严格控制注射速率。监测在为患者注入造影剂过程中，其有无出现异常表现。将检查室湿度和温度控制在适宜范围内，保持空气流通，提升患者的接受度和忍耐力。扫描完成后，护理人员需监测患者有无出现异常表现，如果发现患者出现异常现象，需立即通知医生，采取适宜干预方法。

1.3观察指标

评估两组不良反应发生情况：观察两组发生轻度不良反应（包括头晕、恶心、呕吐和面部湿红等）、中度不良反应（包括呼吸困难、全身出现皮疹、反复呕吐以及喉头、耳垂和眼睑等部位出现轻度水肿等）和重度不良反应（包括严重水肿、神志恍惚、血压剧降、呼吸极其困难、脸色惨白、休克以及痉挛等）的例数，计算对比各项发生率。评估两组负性情绪：通过SAS量表，评估焦虑程度，通过SDS量表，评估抑郁程度，评分与干预效果成反比。评估两组生活质量：工具应用SF-36量表，包括躯体功能、心理功能和社会功能评分。评估两组护理满意度：满意、基本满意和不满意，对比两组护理满意度[3]。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用（）表示，行t检验;计数资料用%表示，行检验，（P<0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况比较

与对照组轻度不良反应、中度不良反应和重度不良反应发生率相比，观察组均明显偏低，P<0.05。详见表1。

2.2 两组心理状态比较

观察组的SAS评分和SDS评分改善情况均优于对照组，P<0.05。详见表2。

2.3 两组生活质量比较

与对照组各项生活质量评分相比，观察组均偏高，P<0.05。详见表3。

2.4 两组护理满意度比较

对照组护理满意度为70.00%，观察组为100.00%，后者明显偏高，P<0.05。详见表4。

3 讨论

在给予患者CT增强扫描时，一般需要应用造影剂，以便于获取到更优质、清晰的效果，但是造影剂的应用，容易致使患者出现不良反应，对患者恢复产生影响[4]。基于此，在行CT增强扫描过程中，加强对不良反应的监测力度，以患者实际情况为依据，提出针对性护理干预方式，总结预防措施，成为临床医护工作重要组成部分[5]。受所选取病例较少影响，研究结果具有一定局限性，故而，在为患者展开临床护理时，需将护理工作不断细化和深入，充分考虑到每一个护理细节，要求在为行CT增强扫描展开临床护理时，不仅需要详细监测患者病情，了解其在造影剂应用前出现的不良反应，还要明确造影剂应用后出现的不良反应，评价不良反应程度，在患者出现异常表现时，需第一时间给予患者有效处理。

做好不良反应预防工作，在为患者注入造影剂前，护理人员应充分分析患者病情，观察患者有无出现过敏表现，在密切监测下需要慎用，理论禁用：存在肾脏、心肺疾病，巨球蛋白血症，急性胰腺炎和癫痫等症状。如果患者具有皮肤疾病、呼吸道损害，脱水，糖尿病高危，多发性骨髓瘤，重度脑动脉硬化现象，需要慎用。老年人和小儿慎用。给予患者碘过敏试验，在操作前，密切了解患者病史，过敏者禁用，做好监测工作，在实验前令患者禁食6-10个小时;在实验过程中，于造影前半个小时，选取碘帕醇为患者展开静脉推入，观察患者有无出现过敏反应。密切观察碘过敏反应，部分患者反应不明显，护理人员需加强重视程度。在注射完毕15分钟后，观察患者有无出现心悸、头晕和呕吐等不良反应，在诊断结果為阴性情况下，可以为患者实施CT增强扫描。做好渗漏预防工作，CT增强扫描需要在短时间内，将造影剂迅速注射到患者的静脉中，会损害患者的血管，容易引发造影剂渗漏表现，表现出肿胀现象，程度严重下，还有可能致使患者出现皮下组织坏死表现，引发身体器官功能异常。在为患者注射造影剂时，需尽可能地选择弹性强、粗且直的血管，例如手背静脉和肘正中静脉等，对于老年患者来说，在穿刺时最好选择前臂正中静脉。做好不良反应干预工作，在为患者注射造影剂时，应遵循先快后慢原则，以患者实际情况为依据，适当调整注射速度，当患者出现渗漏或者是过敏反应时，需立即停止注射，同时采取适宜抢救措施，监测患者不良反应发生情况。

做好针对性护理工作，护理人员需要详细了解患者的过敏史，明确其疾病情况，在给予患者造影剂之前，先为患者展开碘过敏实验，如果实验结果为不合格，需慎重考虑是否使用造影剂[6]。加强对患有严重原发病患者的重视程度，从根源上预防其出现不良反应，对于部分患者来说，需要在为其注射造影剂之前，观察患者有无出现不良反应，了解患者在使用造影剂过程中新出现的不适感，这一现象的发生，可能与患者机体实际情况密切相关[7]。对于在使用造影剂过程中出现不良反应的患者来说，需为其做好护理工作，护理人员应及时评价患者心理状态，帮助其维持良好的心理状态，加强其对于造影剂的重视程度，鼓励患者诉说内心真实想法，预防患者出现不良反应。在为患者展开CT增强扫描过程中，实施针对性预防护理措施，能够促使患者疾病诊断工作顺利展开，可以显著提升患者安全性[8]。CT扫描在疾病诊断中具有显著优势，部分患者需要采取CT血管造影，以便于提升扫描效果，为了避免受造影剂影响引发不良反应，医务人员需要严格筛选病例，排除存在禁忌证患者，以降低不良反应发生率，提升患者健康安全。本次研究结果表明与对照组轻度不良反应、中度不良反应和重度不良反应发生率相比，观察组均明显偏低（P<0.05）;观察组的SAS评分和SDS评分改善情况明显优于对照组，护理满意度和各项生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05）。说明针对性预防护理措施的应用可以推动CT增强扫描顺利展开，预防患者在造影剂作用下出现不良反应，有助于提升患者满意度和接受度，提高身心健康水平。

综上所述，在行CT增强扫描过程中实施针对性预防护理措施，能够显著降低由碘造影剂影响引发的不良反应发生率，缓解患者不良情绪，有助于获取到满意护理效果，具有推广价值。

参考文献：

[1]李艳艳.预见性护理对CT增强扫描患者碘造影剂不良反应的预防效果观察[J].首都食品与医药，2019，26（1）：122-122.

[2]崔美兰.探讨CT增强扫描过程中碘造影剂引起的不良反应的预防和护理方法[J].中国保健营养，2019，29（28）：171-172.

[3]张海萍.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理干预效果分析[J].中外医疗，2020，v.39（29）：155-157.

[4]常荷，张志秀.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理疗效分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（10）：230-231.

[5]周芮伊.预防性护理干预对CT增强扫描患者碘造影剂致不良反应的影响[J].现代诊断与治疗，2019，v.30;No.292（16）：167-168.

[6]王冠杰，孙清海，陈焕蕾，等.CT增强扫描碘造影剂不良反应分析[J].中国药物警戒，2020，v.17;No.160（4）：47-50.

[7]柴子琴.CT增强扫描造影剂不良反应预防中综合性循证护理的效果观察[J].影像研究与医学应用，2020，4（1）：252-253.

[8]李斯.CT增强检查碘对比剂不良反应的预防及护理对策探讨[J].中国医药指南，2019，17（4）：238-239.