陈 玄 魏璐璐 闫一敏

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是一种起源于鼻腔后狭窄鼻咽管的肿瘤[1]。NPC患者种族和地理分布差异较大，我国为NPC的高发地区，患病率为0.02%～0.05%[2]。由于病灶部位解剖的复杂性和放疗的敏感性，放射治疗或同步放化疗是目前NPC治疗的首选方案[3]，5年生存率可达80%以上，但仍有部分患者接受放射治疗后出现局部复发和远处转移[4]。研究显示，NPC首程治疗后约15%患者存在局部残留，其中远期复发率最高可达30%[4]。因此NPC首程治疗后残留病灶清除的治疗需要重视。由于病灶生物学行为和血供差，再次放疗或手术切除治疗方案临床疗效较差，且易发生黏膜坏死、吞咽困难等并发症，严重影响患者生活质量[5]。随着鼻窦外科技术的发展和研究的深入，更多微创方案纳入临床治疗，其中内镜或等离子刀的应用，为NPC治疗提供了新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年10月至2019年7月放疗后原发灶残留患者94例作为研究对象，全部患者纳入前均接受放射治疗，并经病理活检确诊为NPC原位残留。纳入患者均自愿加入本研究，全部操作均符合本院伦理学规范，排除远处转移、合并其他脏器严重疾病和功能异常患者。全部患者均为首程治疗结束后复查发现原发灶残留。按照其实际治疗情况分为对照组和观察组，其中对照组55例，观察组39例，2组一般资料无明显差异(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者一般资料比较/例

1.2 治疗方法

全部患者术前进行鼻腔清洗、给予抗炎和镇静药物。患者平卧位，经口静吸复合插管全麻，面部消毒铺巾。冲……