黄国洲，廖振南，利文倩，吴 亮，周传凯

(广西壮族自治区钦州市第二人民医院脑血管病科，广西 钦州 535000)

高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage，HICH)是继发于高血压病的脑实质出血，占脑卒中总发病率的18.8%～47.6%[1]，具有起病急骤、发展迅速的特点，其致残率和致死率位居脑卒中首位，严重威胁着人们的生命健康[2]。及时消除血肿、降低颅内压是治疗本病的关键[3]。手术是目前治疗HICH的有效途径，特别是小骨窗微创手术更是凭借手术安全、创伤小、恢复快的优势迅速获得HICH患者青睐[4]。然而术后患者致死率和致残率仍维持在较高的水平[5]。有学者发现，阻碍患者手术获益的原因可能与手术方式和手术时间的选择有关[6]。合理的手术方式和手术时机，有利于改善患者预后和生活质量[7]。本研究旨在探讨不同手术方式以及小骨窗微创术不同手术时机的选择对HICH患者临床疗效和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年9月—2020年 8月在我院接受手术治疗的150例HICH患者作为研究对象。其中将行大骨瓣开颅术的30例患者视为对照组，行小骨窗微创手术的120例患者视为研究组。两组性别、年龄、出血部位等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P均>0.05)，见表1。

纳入标准：①临床症状、体征及影像学表现均符合HICH的诊断标准[8]；②均符合《神经外科学(第3版)》中相关手术治疗指征；③均为首次发病，临床资料完整;④无脑疝表现，出血量≤60 mL;⑤均自愿签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准通过。排除标准：①单纯脑出血未合并高血压；②……