夏 雪，薛 梅*，杨春燕，马 将，么学靖

(1.河北省石家庄市人民医院超声科,河北 石家庄 050030;2.河北省石家庄市人民医院康复科，河北 石家庄 050030;3.河北省妇幼保健中心信息中心,河北 石家庄 050031)

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病[1-2]。临床表现为猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征。有很多因素或疾病与脑卒中初次发作或复发有密切关系，尽早治疗可以减少致残率和病死率。脑卒中后上肢痉挛是一种速度依赖性的肌张力增高，肌肉过度活动，是上运动神经综合征的常见表现[3]。上肢痉挛影响患者的康复进程，增加治疗难度，对患者的日常生活也造成极大的困扰。临床治疗方法有推拿疗法、生物反馈治疗、中药熏洗疗法、强制运动方法、神经阻滞术等，A型肉毒毒素(botulinum toxin-A，BTX-A)是一种强有力的肌肉松弛剂，在临床缓解肌肉痉挛已超30年，可帮助患者降低局部肌肉张力、改善关节活动度，且无明显不良反应，临床应用范围较广。BTX-A在安全剂量范围内可引起肌肉松弛麻痹，缓解痉挛，常用于脑卒中后不同功能状态的上肢痉挛的治疗[4]。超声具有操作简单、无创，超声引导肌肉注射BTX-A可以准确确定注射点[5]。对于浅表大块肌肉可直接采用徒手定位注射技术，对于深部精细复杂及定位困难的肌肉可用超声进行引导，增加肉毒素的合理分布，从而提高疗效，减少不良反应。本研究将进行治疗的脑卒中后不同功能状态的上肢痉挛患者纳入研究，在超声引导下进行BTX-A注射治疗，观察临床疗效，现报告如下。……