牛大伟，郭鹏飞，韩志新

(1.河南省安阳市人民医院烧伤整形外科,河南 安阳 455000；2.郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科，河南 郑州 450000)

糖尿病创面，尤其是伴有肌腱损伤或外露的创面，是临床治疗的一大难题，其具体机制尚不清楚[1]，创面血管发生迟滞是导致创面难愈合的主要原因[2]，针对此类创面，直接植皮往往不能获得满意效果[3]，皮瓣移植存在技术难度高、供区损伤大、部分患者不耐受、皮瓣臃肿等问题[4-6]，因此寻找理想的创面覆盖物对创面的修复至关重要。真皮替代物的出现为临床治疗深度皮肤缺损提供了一条较为理想的途径[7]，已广泛用于各种急慢性创面、复杂创面的修复[8-11]。目前应用广泛的包括有人工真皮(artificial dermis，AD)、异体(种)脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix，ADM)等。国内外多位学者研究显示，将AD直接用肌腱外露创面也能获得满意效果[12-15]。异体ADM在烧伤[16]、乳房重建[17]、组织填充[18]、瘢痕整形[19]的应用效果也已得到证实。但其用于治疗糖尿病患者肌腱外露创面在国内鲜有报道。本研究采用负压封闭引流联合人工真皮和异体ADM治疗糖尿病肌腱外露创面，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月—2020年1月河南省安阳市人民医院烧伤整形外科收治的糖尿病肌腱外露患者8例，以及同期郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科收治的糖尿病患者12例为研究对象。纳入标准：①年龄18～65岁，性别不限；②均为糖尿病患者伴创面肌腱外露；③家属及患者均自愿参与且签署知情同意书。……