张杨春，符金娟，蔡 琳

(四川省成都市第三人民医院心内科，四川 成都 610000)

在急性心肌梗死发生后，无论是ST段抬高型心肌梗死还是非ST段抬高型心肌梗死患者，住院期间的心力衰竭发生率分别为13.6%和14.8%，1年后心力衰竭发生率分别为23.4%和25.4%，心肌梗死患者一旦进展为心力衰竭，其死亡风险增加1.5倍，因此，阻止或延缓心肌梗死进展为心力衰竭尤为重要[1]。沙库巴曲缬沙坦钠[2](诺欣妥)是首个脑啡肽酶抑制剂和血管紧张素受体结合而成的药物，一方面,通过增强利钠肽系统起到改善心肌重塑、利尿排钠作用；另一方面，通过缬沙坦抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS)系统，达到减轻心脏负荷，舒张血管等作用，延缓或逆转心室重构。研究显示，诺欣妥能显著降低慢性心力衰竭患者的病死率和住院率，但其对急性心肌梗死后心力衰竭患者治疗效果不明[3]。本研究就此问题，比较贝那普利、沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死患者介入治疗后心力衰竭的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月—2020年8月四川省成都市第三人民医院心内科收治的急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)患者86例。纳入标准：①所有患者均为急性心肌梗死；②急性心肌梗死行PCI后，住院期间行心脏彩色超声提示射血分数(ejection fraction，EF)<50%；③术后有心功能不全表现，N末端B型利钠肽原(N-terminalpro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)>300 μg/L。排除标准：①急性心肌梗死未行PCI治疗；②急性心肌梗死行PCI治疗后，住院期间行心脏彩色超声提示EF≥50%；③肾功能不全及严重肝功能不全患者；④有药物使用禁忌证者，不能耐受药物者。……