唐秀雅 周万青

(1. 南京大学医学院附属鼓楼医院检验科，南京 210008；2. 江苏大学医学院，镇江 212013)

西弗射盾子囊霉(Stephanoascusciferrii)属子囊菌类酵母，与孢子丝菌属和念珠菌属同源，但在形态特征上差别较大，除单细胞的酵母菌外，营养体菌丝中有隔膜，可通过有性繁殖在子囊中产生子囊孢子[1-2]。该菌可造成健康个体的浅表感染，在免疫缺陷或免疫低下人群可造成侵袭性感染且结局较为严重[3]。近年随着激素及其他药物的广泛使用，西弗射盾子囊霉等少见真菌引起的临床感染逐年增多[4]。对该菌的鉴定方法有传统的培养表型分析，亦可采用基因测序和质谱等精准检测手段。而西弗射盾子囊霉的药敏监测数据显示具有一定的差异性[5]，多种抗真菌药物耐药菌株的检出给临床治疗带来了极大挑战。而该菌的致病机制等方面仍存在很多未知。本文将从西弗射盾子囊霉的命名、培养鉴定技术的应用、耐药性监测数据以及临床治疗等方面全面阐述。

1 西弗射盾子囊霉的命名

西弗射盾子囊霉别名较多，如西弗念珠菌(Candidaciferrii)、类西弗念珠菌(Candidaallociferrii)、西弗毛滴虫(Trichomonascusciferrii)，属于酵母纲、酵母目、酵母科、子囊菌属，其特征是有性生殖形成子囊孢子[6]。西弗射盾子囊霉作为少见感染性真菌，自1965年首次被Kreger-van Rij发现并描述为假丝酵母-西弗念珠菌(Candidaciferrii)[2]。该菌可形成真正的菌丝和出芽酵母细胞，菌丝有隔膜，这方面与酵母菌属和毛孢子菌属相似。因其独特的、加冠的、成熟的子囊形成，使其区别于子囊科的所有属，由于菌株缺乏形成分裂细胞的能力，在单一或混合培养中均不能产生一种具子囊的状态，因此在1976年Smith Mt将其归为念珠菌属[7]。……