高爱莉 代歆悦 李华平 王焕丽 马少吟 陈教全 朱慧兰

(广州市皮肤病防治所，广州 510095)

外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)是一种常见的皮肤黏膜疾病，据统计，有10%～15%的妇女患无症状型VVC，75%的育龄期妇女至少经历1次VVC，40%～50%的妇女患病2次及以上[1]。复发性外阴阴道念珠菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC)指 12个月中确实发作4次或4次以上有症状的VVC，约8%的成年妇女患有RVVC[2]。VVC的临床症状呈非特异性，主要表现为外阴瘙痒，外阴和阴道红斑、水肿和皲裂，部分患者伴有阴道酸痛和刺激，严重者有明显的排尿困难。重度 VVC 是指临床症状严重，外阴或阴道皮肤黏膜有破损，按 VVC 评分标准[3]，评分≥7分者(见表1)。VVC的发作与复发给人们身心带来不良影响。

文献显示VVC患者中大量细胞因子表达异常[4-5]，多项研究也证实了白细胞介-17(interleukin-17，IL-17)和白细胞介-23(IL-23)等细胞因子在阴道念珠菌中具有重要的免疫保护作用[6-8]。而高迁移率族蛋白 1(high mobility group box-1，HMGB1)是高迁移率族蛋白中的一员，既往研究认为HMGB1是一种重要的内源性信号分子，在DNA结构和转录调控中起着重要的作用。近年来发现，HMGB1是一种晚期炎症介质，可由免细胞和坏死受损细胞释放至细胞外，随后迁移至炎症部位结合相应受体，如TLR4、RAGE等，诱导细胞因子产生、趋化，促进晚期炎症[9]。VVC是一种真菌感染引起的炎症性疾病，而HMGB1与VVC发病关系暂未见有相关报道。

表1 VVC临床症状评分Tab.1 The clinical symptom scores of VVC

本研究旨在于探讨IL-17、IL-23 及 HMGB1 在 VVC 患者血清及阴道分泌物中的表达情况，以及三者表达与 VVC临床指标之间的关系，试图阐明其在VVC发病机制中的作用，为寻找新的治疗靶点提供一定理论依据。……