谭静文 高志琴 杨虹 杨连娟

(上海市皮肤病医院真菌病科，上海 200443)

生殖器念珠菌病是念珠菌感染生殖器部位引起的疾病，包括念珠菌性外阴阴道炎(vulvovaginal candidiasis，VVC)和念珠菌性龟头炎(candidal balanitis)[1]。 其中VVC为最常见外阴阴道炎之一，超过70%的女性一生中至少患病一次，超过40%的女性会有复发感染[2]。该病可在性伴中相互传播，给生活造成极大影响[3-4]。流行病学调查表明，生殖器念珠菌病的致病菌主要是白念珠菌(Candidaalbicans)，但非白念珠菌和氟康唑(fluconazole)耐药白念珠菌近年来逐渐增多[5-6]。其中以光滑念珠菌(C.glabrata)为主，克柔念珠菌(C.krusei)、近平滑念珠菌(C.parapsilosis)、热带念珠菌(C.tropicalis)也较常见[2,7]。并且，非白念珠菌或氟康唑耐药白念珠菌多导致难治性、复发性VVC[8]。

对于生殖器念珠菌病目前的一线治疗为外用克霉唑、制霉菌素、咪康唑等，对于复发型、难治型病例往往采用氟康唑或伊曲康唑口服[8]。但对于唑类耐药白念珠菌或者非白念珠菌感染引起的病例，目前仍没有理想的治疗方法[9-11]。有研究表明氟康唑口服联合克霉唑栓外用疗效较单独用药稍好，但对像光滑念珠菌或者克柔念珠菌感染引起的生殖器念珠菌病疗效往往差强人意[12]。寻找有效针对这类病原真菌的药物成为临床治疗面临的一个难题。

泊沙康唑是新型广谱三唑类抗真菌药物，还是氟康唑或伊曲康唑等治疗失败的难治性念珠菌病的首选治疗药物。因此，本文选取国产泊沙康唑及其他4种临床常用抗真菌药物，对我院临床分离的生殖器来源的氟康唑耐药白念珠菌以及非白念珠菌进行体外抗真菌药物敏感性检测，为临床用药提供依据。……